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酒精肝病注意什么

酒精肝病注意什么

酒精肝病注意什么?你知酒精肝病注意事項(xiàng)?酒精肝病注意什么,在這為你解答。

(一)評(píng)估方法有多種方法用于評(píng)價(jià)酒精性肝病的嚴(yán)重程度及近期存活率,目前有以下幾種方法:Child-Pugh 積分系統(tǒng)、凝血酶原時(shí)間-膽紅素判別函數(shù)(Maddrey判別函數(shù))和終末期肝病模型(MELDF)分級(jí)等,其中Maddrey判別函數(shù)有較高價(jià)值,其判別函數(shù)公式為:4.6×凝血酶原時(shí)間差值(秒)+血清膽紅素(mg/dl)。

(二)治療酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持,減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度;改善己存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和對(duì)癥治療對(duì)酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。

1.戒酒:戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(Ⅲ)。戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征(包括酒精依賴者,神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與戒酒有關(guān),多呈急性發(fā)作過程,常有四肌抖動(dòng)及出汗等癥狀,嚴(yán)重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發(fā)作)的發(fā)生。

2.營(yíng)養(yǎng)支持:酒精性肝病患者需良好的營(yíng)養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

#p#副標(biāo)題#e#3.藥物治療:

(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。

(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。

(3)多烯磷脂酸膽堿對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)(I) 。甘草酸制劑、水飛薊素類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用,臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)(II-2,II-3)。但不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)。

(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應(yīng)重視抗肝纖維化治療(Ⅲ)。對(duì)現(xiàn)有多個(gè)抗肝纖維化中成藥或方劑今后應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理,按照新藥臨床研究規(guī)范(GCP ) 進(jìn)行大樣本、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn),并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果,以客觀評(píng)估其療效和安全性。

(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥(如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌等)。