急性闌尾炎的臨床診斷。急性闌尾炎的診斷的作出主要依據(jù)病史、體檢所見(jiàn)和輔助的實(shí)驗(yàn)室檢查。典型的病史是先出現(xiàn)厭食和惡心，隨之出現(xiàn)全腹痛。然后，疼痛在上腹部變得最突出，并逐漸移向臍周，最后限局在右下腹部。在此過(guò)程中，可以出現(xiàn)嘔吐。腹部檢查通常出現(xiàn)腸鳴音減弱，并伴隨右下腹部直接的壓痛和痙攣性痛。隨著病程的進(jìn)展，痙攣性痛的程度加重，并出現(xiàn)反跳痛。體溫輕度升高(38℃)，如果發(fā)生了穿孔，體溫通常升至更高的水平。在右下腹部通常出現(xiàn)直接的壓痛，并可波及腹部的其他部位，尤其是出現(xiàn)穿孔更是如此。闌尾通常位于McBurney點(diǎn)或在McBurney點(diǎn)的周?chē)?銘前上棘至臍連線的中外1/3處)。然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，闌尾真正的解剖部位可以在以盲腸為基底周?chē)?60度旋轉(zhuǎn)的任何點(diǎn)。

所以，疼痛和壓痛的部位通常是最重要的，而確切的部位因人而異。

Rovsing征，當(dāng)按壓左下腹時(shí)出現(xiàn)反射性的右下腹痛為引出，通常是存在的。腰大肌征可以是陽(yáng)性的，讓病人左側(cè)臥位，伸展右大腿出現(xiàn)疼痛為引出。當(dāng)檢查者伸展右大腿，拉緊肌肉時(shí)，出現(xiàn)疼痛提示在腰大肌上方存在有發(fā)炎的闌尾。讓病人仰臥，被動(dòng)旋轉(zhuǎn)伸屈右大腿可以引出閉孔內(nèi)肌征。這種手法檢查出現(xiàn)疼痛提示為陽(yáng)性體征。直腸檢查通�？梢�出在右下腹部發(fā)炎的闌尾部位的觸痛。如果闌尾出現(xiàn)破裂，腹痛變得劇烈且更彌漫，肌肉痙攣加重，同時(shí)出現(xiàn)心率加快在100次/分以上，伴有體溫升高至39℃或40℃。此時(shí)，病人看來(lái)出現(xiàn)了中毒癥狀，顯然，臨床情況己經(jīng)惡化了。