胰腺是重要的消化及內(nèi)分泌器官。位于上腹部，橫跨于第1、2腰椎水平，可分成頭部、體部和尾部三部分，其間無明顯界限，大致腸系膜上靜脈內(nèi)緣的右側(cè)部分為頭部，其余部分分為兩等份，分別為體部和尾部;胰頭的后下方呈鉤狀突起，環(huán)繞腸系膜上動(dòng)、靜脈，稱為鉤突部。胰頭后面上外側(cè)部的溝內(nèi)有膽總管通過，有時(shí)膽總管穿行于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，因此當(dāng)胰頭腫大時(shí)，可影響膽總管的通暢。胰體呈三棱形，略向后彎曲。胰尾是胰腺左端狹細(xì)的部分，其末端鈍尖，常與脾門緊密相連。

胰管位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，接近胰的后面。主胰管又稱Wirsung管，橫貫整個(gè)胰腺，沿途收集各胰腺小葉的分支胰管，其管徑自尾向頭部逐漸變粗，在十二指腸降段的后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與膽總管匯合后開口于十二指腸主乳頭，偶有主胰管與膽總管分別開口于十二指腸壁。副胰管又稱Santorini管，位于胰頭上部主胰管的上方，膽總管的前面，主要收集胰頭部胰液。副胰管一般由主胰管分出，走行多呈弓狀彎曲，開口于十二指腸乳頭的右上方約2cm處的副乳頭。

根據(jù)胰管胚胎起源的不同，副胰管與在其之后的一段主胰管又合稱為背側(cè)胰管，剩余的一段胰頭部主胰管稱為腹側(cè)胰管。

(一)主胰管走行

正常主胰管顯示為自開口至胰尾部逐漸變細(xì)，輪廓光滑的管道，有兩個(gè)生理狹窄區(qū)，一個(gè)在頭、體交接(主、副胰管交界)處，另一處在胰體的中1/3，為腸系膜上動(dòng)脈經(jīng)過處。主胰管全程有15-30根口徑相近的小分支組成，由主胰管向外逐級(jí)分支，這些一級(jí)胰管分支，根據(jù)其部位分別被稱為頭上支、頭下支(即鉤突支)、體上支、體下支、尾上支和尾下支;分支以后的胰管稱為微細(xì)胰管，在胰管顯影良好時(shí)，一般能顯示出三級(jí)胰管。有時(shí)在胰尾部主胰管平均分成2根，形成分叉狀。

主胰管走向可有多種形態(tài)類型，大約60%呈上升型、30%呈水平型、5%呈下行型，其他為一些混合型(如M型、N型、S型)。盡管走行各異，但并無太大臨床價(jià)值。

(二) 主胰管直徑和長(zhǎng)度

據(jù)竹本忠良等統(tǒng)計(jì)，胰管的長(zhǎng)度平均值男性為17.2cm±1.9cm，女性為16.1cm±1.6cm，主胰管在壺腹部與膽總管形成共同管，平均長(zhǎng)度7.4mm±1.5mm，陳敏章測(cè)得國(guó)人主胰管的長(zhǎng)度為16.095cm±2.996cm。主胰管的長(zhǎng)度在臨床上不十分重要，但在嚴(yán)重的慢性胰腺炎，由于胰腺實(shí)質(zhì)萎縮可見胰管長(zhǎng)度縮短，在胰體、尾部有腫瘤者由于腫瘤侵潤(rùn)或壓迫也可見胰管明顯縮短。主胰管頭、體和尾部的平均口徑大致分別為4mm、3mm、2mm。其大小與注射造影劑的劑量(充盈程度)、患者年齡及性別有關(guān)。一般微細(xì)胰管顯影者的主胰管比單純主胰管顯影者為大;男性比女性大;50歲以上者比中青年大;但是，造影時(shí)，一般胰管直徑超過5mm被認(rèn)為是“擴(kuò)張”。

(三)副胰管

副胰管一般較主胰管細(xì)，一般報(bào)道1/3顯影，平均長(zhǎng)度為2.42cm±0.49cm，最大直徑1.4mm±0.6mm。上海長(zhǎng)海醫(yī)院統(tǒng)計(jì)副胰管顯影率58.33%，長(zhǎng)度2.4cm±1.2cm，直徑1.5mm±0.5mm。副胰管走行可分為3型：I型：副胰管與主胰管幾乎呈直線走向(57.1%);II型：環(huán)繞主胰管(10.2%);III型主胰管呈直線走向，副胰管類似其分支(32.7%)。

(四) 影像特點(diǎn)

正常影像中，胰管走行自然舒展，粗細(xì)過渡均勻，分支清晰，不論主副胰管還是分支胰管均不應(yīng)出現(xiàn)突然狹窄、擴(kuò)張、中斷或粗細(xì)不均的現(xiàn)象;管壁光滑，管腔內(nèi)無充盈缺損，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)無異常密度影。胰管造影劑的排空較快，多數(shù)在幾秒鐘至2分鐘內(nèi)即全排空，超過5分鐘仍未排空，一般被認(rèn)為排空緩慢，多為下游側(cè)胰管狹窄、梗阻或乳頭壺腹病變、水腫等所致。