胰腺炎早期治療方法都有哪些呢
現(xiàn)在患上胰腺炎這種病的人也在不斷增多。一擔(dān)患上會(huì)給患者的生活帶來(lái)很的的不便,所以患者要注意這種病的出現(xiàn),想要很快的治療胰腺炎,首先自己要知道胰腺炎是一種什么樣的疾病和發(fā)病原因以及其癥狀是什么,那么,胰腺炎早期治療方法都有哪些呢?下面讓專家來(lái)解答一下。
1.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。(1)禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。(2)補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益。(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。(5)營(yíng)養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。(6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過(guò)胃管注人中藥,注入后夾管2小時(shí).常用如復(fù)方清胰湯加減:銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅花、生大黃(后下)。也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注。每天2次。(8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改變等。在重癥胰腺炎中,一般認(rèn)為腹腔滲出液可自行吸收。如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應(yīng)作腹腔灌洗。
2.手術(shù)治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括:①診斷不確定;②繼發(fā)性的胰腺感染;③合并膽道疾病;④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化。(1)繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療:手術(shù)方式主要有兩種:①剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗.然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開(kāi)引流術(shù)。經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作。術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規(guī)則性胰腺切除術(shù),避免用銳器解剖防止胰管損傷。胰周游離松動(dòng)并沖洗,區(qū)域引流要充分,放置多根引流管以備術(shù)后灌洗。創(chuàng)口部分敞開(kāi)引流,除引流充分外,尚便于術(shù)后多次清除繼續(xù)壞死的胰腺組織。水中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。(2)膽源性胰腺炎的處理:在重癥膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)該急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開(kāi)取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。如果病人無(wú)膽道梗阻或感染,應(yīng)行非手術(shù)支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術(shù),以免出院后復(fù)發(fā)。部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術(shù)。也可選擇在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作膽道手術(shù)。
溫馨提示:上面的治療方法已經(jīng)給大家介紹了,希望對(duì)大家?guī)椭艽,特別提醒的是,患者在治療期間一定要保持一個(gè)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
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