最近很多人都在咨詢(xún)腸梗阻的診斷依據(jù)，正確了解腸梗阻的診斷依據(jù)能夠幫助患者在此基礎(chǔ)上得出積極的確診和治療，那么究竟腸梗阻的診斷依據(jù)包括哪幾方面呢?接下來(lái)我們就來(lái)詳細(xì)把握一番，看看改如何確診這種疾病。

腸梗阻的診斷依據(jù)：

1.病人是否有腸梗阻　腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應(yīng)與一些急腹癥相鑒別。如膽道與泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫、扭轉(zhuǎn)等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過(guò)敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛，除根據(jù)其疼痛性質(zhì)外，最好是在疼痛發(fā)作時(shí)聽(tīng)診腹部。若聽(tīng)到亢進(jìn)的腸鳴音時(shí)，說(shuō)明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進(jìn)一步做出診斷。正常人除胃泡及結(jié)腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見(jiàn)氣泡，小腸部位無(wú)氣體存在。腸梗阻的腸管擴(kuò)張，同時(shí)其中充以液體與氣體，在立位時(shí)可見(jiàn)階梯形液面。液面一般在梗阻5～6h出現(xiàn)。因此對(duì)可疑病人，應(yīng)重復(fù)進(jìn)行腹部透視檢查是可以確診的。

2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點(diǎn)：

(1)發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。

(2)腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄，多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時(shí)可觸及包塊。

(3)體溫升高，白細(xì)胞明顯升高(>10×109/L)。

(4)休克的表現(xiàn)，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長(zhǎng)則失血可以嚴(yán)重。此外腸絞窄后，腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。

(5)脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。

3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關(guān)系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時(shí)則為腸管膨脹引起的嚴(yán)重后果，結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。則不單是補(bǔ)液的問(wèn)題，急迫要解決的是結(jié)腸梗阻的緩解。如何區(qū)別高位、低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要癥狀。高位梗阻，嘔吐是突出的癥狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時(shí)，則腸絞痛與腹脹為突出的表現(xiàn)，嘔吐的次數(shù)較少。結(jié)腸梗阻，則以腹脹為突出，可無(wú)嘔吐，絞痛也不嚴(yán)重。X線檢查可以識(shí)別腸管黏膜的排列與結(jié)腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位。平臥時(shí)X線的腹部平片，細(xì)致的研究擴(kuò)張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查，若盲腸內(nèi)有較大的液平面存在時(shí)，是大腸梗阻的特征。

4.腸梗阻的原因 根據(jù)北醫(yī)大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎癥及扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的原因。如以往有過(guò)手術(shù)史，則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復(fù)腸梗阻發(fā)作的病史，每次發(fā)作時(shí)又合并腹膜刺激癥狀與發(fā)熱，則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結(jié)腸腫瘤、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

希望上述腸梗阻的診斷依據(jù)能夠幫助患者積極的確診和治療這種疾病，因?yàn)榉e極把握了腸梗阻的診斷依據(jù)，才能夠幫助患者盡早的確診和治療疾病的發(fā)生，進(jìn)而有效規(guī)避疾病導(dǎo)致的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和不必要的危害。