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常見胃癌的診斷依據(jù)是什么

常見胃癌的診斷依據(jù)是什么

胃癌的診斷依據(jù)是患者應(yīng)該把握的,疾病只有正確確診才能取得更好的治療效果,專家指出胃癌急性穿孔的臨床表現(xiàn)與胃潰瘍急性穿孔很相似,故術(shù)前診斷困難。接下來我們就對(duì)胃癌的診斷依據(jù)做一番詳細(xì)的解讀。

胃癌的診斷依據(jù)是什么:

①轉(zhuǎn)移灶。主要是胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近臟器轉(zhuǎn)移,這是術(shù)中判斷PGC的重要依據(jù),本組術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶18例,占60.00%。

②穿孔情況。胃癌穿孔一般較大,邊緣不規(guī)則,周圍常伴有較大腫塊。典型癌塊性狀為灰白色,結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬,表面凹凸不平,呈侵襲性生長(zhǎng)。

③腹腔積液。由于胃癌穿孔較大,邊緣組織僵硬不易收縮以及病灶出血,腹腔積液量常較多,可呈咖啡色或血性。對(duì)術(shù)中疑診者應(yīng)做病理活檢以提高診斷率。

PGC臨床上比較少見,以往大多認(rèn)為是進(jìn)展期胃癌病程末期的表現(xiàn),預(yù)后極差,同時(shí)由于患者免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及各臟器均處于極脆弱的狀態(tài),因此認(rèn)為單純的穿孔縫合加網(wǎng)膜修補(bǔ)較胃癌切除安全、有效。然而結(jié)果難以令人滿意。由于胃癌急性穿孔與胃潰瘍急性穿孔的治療及預(yù)后截然不同,故對(duì)術(shù)前不能排除胃癌穿孔,尤其是50歲以上、病史不典型者,應(yīng)手術(shù)探查,對(duì)術(shù)中不能確診或病檢陰性而又不能排除胃癌可能者,應(yīng)行胃大部切除術(shù)或行穿孔修補(bǔ)術(shù)后早期進(jìn)行胃鏡鋇餐檢查以進(jìn)一步確診,以防漏診誤治。

PGC診斷一經(jīng)確立,只要病灶能夠切除,應(yīng)行胃大部切除或根治性切除術(shù),必要時(shí)全胃切除也是可行的。否則,應(yīng)爭(zhēng)取在穿孔修補(bǔ)術(shù)后3~4周行胃大部切除術(shù),行胃癌切除者術(shù)后平均生存時(shí)間明顯較未行胃癌切除術(shù)者長(zhǎng)。由此可見胃癌穿孔并非是胃癌病程的末期,隨著目前外科營(yíng)養(yǎng)支持治療的進(jìn)展、手術(shù)技能的進(jìn)步、抗生素的有效應(yīng)用,PGC行胃切除術(shù)的安全性明顯提高。對(duì)胃癌急性穿孔的手術(shù)切除持積極態(tài)度,有可能獲得更多切除機(jī)會(huì),輕易放棄手術(shù),無疑將使部分患者失去治療機(jī)會(huì)。對(duì)癌腫已廣泛轉(zhuǎn)移不能切除的病例,應(yīng)在修補(bǔ)穿孔同時(shí)酌情施行適當(dāng)?shù)墓孟⑿允中g(shù),以提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。

如上是對(duì)胃癌的診斷依據(jù)做出的分析,希望患者給予重視,因?yàn)檎_把握了胃癌的診斷依據(jù),才能夠在此基礎(chǔ)上得出準(zhǔn)確的確診和治療,當(dāng)然大家在把握了胃癌的診斷依據(jù)之后,還有必要積極咨詢相關(guān)專家的建議。