闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥包括哪些
在常見消化科疾病中,闌尾炎是比較常見的,不及時治療,會嚴(yán)重危害患者的健康,身世導(dǎo)致闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,那么闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥有哪些呢?接下來我們就來詳細(xì)把握一番。
闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥:
(1)切口感染:是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。未穿孔的闌尾切除術(shù)后,切口感染率<1%;穿孔的闌尾切除術(shù)后切口感染率7%~9%;穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎時,切口感染率高達(dá)30%,充分說明闌尾炎應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并手術(shù)。當(dāng)闌尾炎還在早期時,闌尾切除術(shù)后切口感染的機會不多,即使感染,程度也輕,易于處理。關(guān)于預(yù)防切口感染,除早期手術(shù)外,還有預(yù)防性應(yīng)用抗生素,切口在手術(shù)中嚴(yán)加保護、切口縫合前局部應(yīng)用甲硝唑或抗生素液沖洗、切口縫合不留空隙。切口如果嚴(yán)重污染時,可采用延期縫合等。預(yù)防性抗生素應(yīng)在手術(shù)前半小時就開始應(yīng)用,對一般非壞疽性闌尾炎,預(yù)防應(yīng)用24~48h已足夠。對嚴(yán)重炎癥的闌尾炎手術(shù)后,抗生素作為治療應(yīng)用,應(yīng)根據(jù)情況延長應(yīng)用日期。切口是否延期縫合應(yīng)慎重考慮,多數(shù)情況無此必要。對切口縫合后感染機會極大者,可先放置縫線而不結(jié)扎,敞開切口,引流包扎,24h后流液不多時,再將縫線結(jié)扎作為二期縫合。
(2)腹腔膿腫:闌尾切除后并發(fā)腹腔膿腫發(fā)生率不高(<1%),見于闌尾炎癥嚴(yán)重,并發(fā)穿孔,尤其是穿孔后引起彌漫性腹膜炎的病人,既屬于腹膜炎的延續(xù),又與闌尾手術(shù)時預(yù)防措施不力有關(guān)。腹腔膿腫常見于膈下、盆腔及腸間。病人持續(xù)高熱,血白細(xì)胞計數(shù)升高。B型超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)局部積液。有時膈下膿腫可出現(xiàn)呃逆,盆腔膿腫可出現(xiàn)排便次數(shù)增加,里急后重感覺和肛診觸到包塊和壓痛點。一旦證實應(yīng)及時引流,膿液稀薄及穿刺條件許可時,可采用B型超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流,否則應(yīng)手術(shù)引流。在行闌尾手術(shù)時應(yīng)盡可能防止術(shù)后腹腔膿腫的發(fā)生,包括:①對彌漫性腹膜炎病人,沖洗腹腔應(yīng)該積極,物理性沖洗遠(yuǎn)較局部應(yīng)用抗生素重要;②腹腔內(nèi)有可能引發(fā)膿液的壞死組織應(yīng)清除,如膿苔粘連,脫入腹腔的糞石或壞死脫落組織,嚴(yán)重感染的網(wǎng)膜也最好去除;③凡屬能繼續(xù)滲液和有可能繼發(fā)壞死的局部應(yīng)放置引流。
以上是對闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥做出的分析,希望患者能夠給予關(guān)注,只有正確了解闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥,才能夠提醒大家早作準(zhǔn)備,以有效規(guī)避疾病不必要麻煩的發(fā)生。
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