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出現(xiàn)胰腺炎后的癥狀表現(xiàn)

出現(xiàn)胰腺炎后的癥狀表現(xiàn)

出現(xiàn)胰腺炎疾病之后,就會(huì)陷入好多患者痛苦當(dāng)中,也因此給患者帶來(lái)了特別嚴(yán)重的危害,而且會(huì)給生活及工作帶來(lái)較多的不便,胰腺炎疾病出現(xiàn)后的癥狀越多,帶給我們的傷害就越大,那么胰腺炎出現(xiàn)后會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢。下面我們來(lái)看詳細(xì)介紹。

胰腺炎的癥狀:

1、發(fā)熱:腹痛伴發(fā)熱是本病特點(diǎn)之―。水腫型患者常有中等度發(fā)熱,少數(shù)可超過(guò)39℃,不伴寒戰(zhàn),一般持續(xù)3―5天自退;出血壞死型發(fā)熱較高,多持續(xù)不退,尤其是有腹膜炎、胰腺膿腫并發(fā)膽道感染時(shí),常呈弛張高熱。

2、休克:伴有休克者約占2.5%―7.2%,常見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎,患者可逐漸或突然出現(xiàn)煩躁不安,皮膚蒼白、濕冷、呈花斑狀,血壓下降,脈率增快。少數(shù)患者町在發(fā)病后短期內(nèi)猝死。

3、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;嘔吐頻繁者,可出現(xiàn)代謝性堿中毒;出血壞死型患者,可有明顯脫水及代謝性酸中毒,重癥病例可因低鈣血癥而引起手足搐搦。

4、腹痛:95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數(shù)發(fā)作突然,疼痛劇烈,但老年體弱者腹痛可不突出,少數(shù)病人無(wú)腹痛或僅有胰區(qū)壓痛,稱(chēng)為無(wú)痛性急性胰腺炎。腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。

5、腹脹;在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

6、惡心嘔吐:2/3的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲(chóng)者,多為并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn),膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

7、黃疸:約20%的患者于病后1~2天出現(xiàn)不同程度的黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預(yù)后不良。其原因可能為膽管結(jié)石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸。

胰腺炎如何治療

一般治療

急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。

(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。

(2)補(bǔ)充體液,防治休克 全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán)。

(3)解痙止痛 診斷明確者,發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡,以免引起oddis括約肌痙攣。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管減壓、h2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)營(yíng)養(yǎng)支持 早期禁食,主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(tpn)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。

(6)抗生素的應(yīng)用 早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。

手術(shù)治療

胰腺膿腫,胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化,應(yīng)手術(shù)治療。

手術(shù)方式主要有兩種:①剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗,然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開(kāi)引流術(shù)。術(shù)中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡oddis括約肌切開(kāi)取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。

通過(guò)以上知識(shí)的介紹,相信大家對(duì)胰腺炎出現(xiàn)后一些癥狀有所了解了,我們一定要將此病重視起來(lái),多去認(rèn)識(shí)有關(guān)胰腺炎的所有知識(shí),在日常生活中做好預(yù)防工作,避免疾病帶來(lái)的不必要的痛苦,出現(xiàn)以上所介紹的胰腺炎的癥狀后應(yīng)及時(shí)的去治療才行。