腸梗阻術(shù)后處理的內(nèi)容是什么
很多人都害怕患上一些基本,尤其是腸梗阻這種病,這種病一擔(dān)患上會給患者的生活帶來很大的陰影,腸梗阻術(shù)后除繼續(xù)進行術(shù)前基本治療外,重要的是嚴(yán)密觀察病情變化,盡早發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。那么,腸梗阻術(shù)后處理的相關(guān)內(nèi)容?下面讓專家來解答一下。
腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腸瘺。任何忽略的腸管分離損傷或損傷后修復(fù)愈合不全均將導(dǎo)致嚴(yán)重的腸內(nèi)容物外溢并發(fā)癥。腸瘺的易發(fā)因素主要為腸壁炎性水腫重、縫合不全、遠端有梗阻因素以及腸管局部炎癥性病理因素。預(yù)防的關(guān)鍵即在于術(shù)中針對這些因素慎重處理,對修復(fù)不滿意之處要放置安全引流物。
腸內(nèi)容物外溢后,部分病例即表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎,但也有部分病例先在局部形成一包裹性膿腫,一定時間后再破入大腹腔或穿入鄰近腸管形成內(nèi)瘺;另有一部分病例的腸外瘺并不經(jīng)過腹膜炎或腹腔膿腫階段,瘺的內(nèi)口部先與腹壁切口處粘連,腐蝕切口后直接形成外瘺。腸瘺是一極其嚴(yán)重的并發(fā)癥,其預(yù)后與瘺的部位、流量、感染能否局限、瘺的類型等有關(guān)。引流不暢或感染不能局限者需再次手術(shù)處理。
另一嚴(yán)重并發(fā)癥為腸梗阻未能糾正。術(shù)后觀察期中腹脹遲遲不能緩解,或術(shù)后短暫緩解后又復(fù)呈現(xiàn)腸梗阻的癥狀和體征。在進一步排除術(shù)后腸麻痹后,應(yīng)警惕這一并發(fā)癥。若梗阻部位之上有腸管損傷因素,則很可能因此而致腸瘺的發(fā)生。腸梗阻未能糾正的原因包括:①廣泛性腸粘連未能分離完全,遺留梗阻因素;②忽略了同時存在的不同病因的機械性腸梗阻,如粘連性腸梗阻伴有腸扭轉(zhuǎn)或腹內(nèi)疝,結(jié)腸腫瘤等;③術(shù)后重新粘連。前兩類因素所致者多需再次手術(shù)處理。
術(shù)后腹腔感染是腸梗阻術(shù)后較常見的并發(fā)癥。術(shù)中腸切開減壓、腸管損傷、腸切除、前次手術(shù)的殘余感染、再次手術(shù)的易感性以及多次手術(shù)所致的患者全身情況不良等均是腸梗阻術(shù)后腹腔感染的易發(fā)因素。為此有必要強調(diào):①術(shù)中應(yīng)遵循嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程;②術(shù)中應(yīng)細心操作,盡量減少腸管損傷;③圍術(shù)期合理應(yīng)用抗生素,特別注意腸道厭氧菌感染的防治;④加強支持療法,以改善患者免疫功能,提高抗感染能力。
此外,腸梗阻術(shù)后各式腸外置、腸造口(包括暫時性和永久性的)管理與護理亦應(yīng)重視。希望患者能夠積極的接受治療,祝您早日康復(fù)。
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