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新生兒黃疸反復(fù)發(fā)作原因有幾方面

新生兒黃疸反復(fù)發(fā)作原因有幾方面

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大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、eb病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時(shí)糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

新生兒黃疸反復(fù)發(fā)作原因:

1.溶血性黃疸:凡是可以引起溶血的疾病都可以引起黃疸,此為溶血性黃疸。主要涉及疾病有先天性溶血性貧血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性貧血。

由于大量的紅細(xì)胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泌能力,另外一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過正常值,就會(huì)出現(xiàn)黃疸。

2.肝細(xì)胞性黃疸:各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病均可發(fā)生黃疸,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。

由于肝細(xì)胞的損傷致使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泌功能降低,因而血中非結(jié)合膽紅素增高;另外因肝細(xì)胞腫脹,匯管區(qū)滲出性病變以及小膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進(jìn)入血循環(huán),使血中膽紅素升高。

3.膽汁瘀積性黃疸:由于膽道阻塞,阻塞上方的壓力升高,膽管擴(kuò)張,最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂,膽汁中的膽紅素反流入血。此外肝內(nèi)膽汁瘀積有些并非有機(jī)械因素引起,而是由于膽汁分泌功能障礙、毛細(xì)膽管的通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀與膽栓形成。

4.先天性非溶血性黃疸:系由肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸。本組疾病臨床上比較少見。常見的有g(shù)ilbert綜合征、crigler-najiar綜合征、rotor綜合征、dubin-johnson綜合征等。

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