腫瘤息肉的病理淺析
腫瘤息肉就是一種常見的腺體瘤性病變。常見于深部的隱窩。下面,我們就從其病理角度認識下,該疾病的演變過程。
腫瘤性息肉是大腸膜上皮細胞增生的真性腫瘤,其單發(fā)者統(tǒng)稱為腺瘤,根據(jù)其組織學特征和生物學行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類。多發(fā)性者常見為家族性腺瘤病,其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、 Turcot氏綜合征等,它們多有不同的惡變率、被視為癌前病變,因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。
腺瘤的組織發(fā)生,尚不十分清楚。最初Lane表明深部隱窩細胞隨著向表面的遷移、不典型增生逐漸發(fā)展。這一改變不僅可在隱窩的垂直切片常規(guī)制片中觀察到,用組化方法也可證明這一結果。例如腺瘤性上皮硫酸粘液比唾液酸粘液為多,而正常隱窩深部的上皮亦以硫酸粘液表達為主。此外,一種與N-乙酰半乳糖胺(N-acetylgalactosamine)結合的凝集素DBA,在腺瘤和正常隱窩深部上皮染色較弱。Rugglere等最近進一步表明血型Ley抗原在許多腺瘤均彌散著色,但在正常粘膜,陽性反應僅見于深部隱窩。這些腺瘤上皮與隱窩深部上皮組化反應的一致性有力支持腺瘤起源于隱窩深部的可能。腺瘤起源的另一個假說是1986年Urbanskl等描述的嗜酸性上皮,他們發(fā)現(xiàn)在這種病變中,陷窩含杯狀細胞減少,并被一層嗜酸性的細胞襯附。
嗜酸性上皮常位于腺瘤上皮附近,并見兩者有移行現(xiàn)象。但是其它一些作者發(fā)現(xiàn)在缺乏腺瘤性腺體的病變亦可見到嗜酸性隱窩的存在。還有一些作者注意到腸粘膜淋巴濾泡的作用,這些濾泡常緊鄰腺瘤上皮,已發(fā)現(xiàn)它們與人類及實驗動物腺瘤的發(fā)生有關。
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