一、定義：非酒精性脂肪性肝�。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）：是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕�特征的臨床病理綜合癥，包括單純性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver，NAFL）以及由其演變的脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）和NASH 相關性肝硬化（脂肪性肝硬化），胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關系密切。二、臨床表現(xiàn)：NAFLD的臨床表現(xiàn)主要與其臨床類型、原發(fā)基礎疾病和伴隨疾病以及其并發(fā)癥有關。NAFL一般無明顯癥狀。NASH患者可出現(xiàn)一些非特異性表現(xiàn)，如上腹飽脹、肝區(qū)不適、食欲下降、乏力等。肝臟輕度至中度腫大，亦可不腫大；NAFL和NASH一般無脾大；NASH 相關性肝硬化時可有肝硬化相應的臨床癥狀和體征。肥胖癥、糖尿病、高血脂癥相關的NAFLD患者，除原發(fā)基礎疾病的臨床表現(xiàn)外，常合并高血壓、痛風以及動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的相關表現(xiàn)。三、實驗室檢查：NAFLD患者肝功能可正�；蛴胁煌�程度的ALT和AST升高，升高的幅度一般在正常值的2~4倍，AST/ALT比值大多小于1。NASH 相關性肝硬化患者可有肝硬化相應的實驗室表現(xiàn)。糖尿病、高血脂癥相關的NAFLD患者，可同時有高血糖、高血脂及葡萄糖耐量試驗異常等相應的實驗室檢查改變。20%~50%NAFLD患者血清鐵蛋白增高、5%~10%患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加(＞50%)，但肝組織鐵含量大多正常。23~36%患者可檢測到自身免疫抗體。四、診斷標準：凡具備下列第1-5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為NAFLD。1、無飲酒史或飲酒折含乙醇量男性每周小于140g，女性每周＜70g；2、除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾��；3、除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；4、可有體重超重和(或)內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關組分；5、血清轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可有輕至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高為主；6、肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；7、肝活體組織檢查組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。