肝硬化腹水排水注意事項(xiàng)是什么
肝硬化腹水排水注意事項(xiàng)是什么?這是讓大家比較關(guān)注的問題,因?yàn)楦斡不顾潘畮淼奈:κ峭Υ蟮模瑸榱擞行У种萍膊淼母鞣N危害和麻煩發(fā)生,大家需要正確的把握肝硬化腹水排水注意事項(xiàng),如此才能夠保證好的治療效果,保證患者的安全。
肝硬化患者全身處于高動力循環(huán)狀態(tài),心每搏輸出量明顯增加,末梢血管阻力和動脈壓力降低。最初血管阻力增加的場所是脾臟循環(huán),此時在其他血管床有否動脈擴(kuò)張尚有爭論。一般認(rèn)為與動靜脈瘦的開放、對血管收縮劑敏感性降低以及循環(huán)中血管舒張因子的水平增加有關(guān)。在肝硬化動物模型或患者的血漿中高血糖素、血管活性小腸多肽、前列腺素f物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)多肽或血小板激活因子均增加。此外,肝硬化病人外周血no濃度遠(yuǎn)高于正常人,門靜脈血中no水平亦高于外周靜脈,提示脾臟循環(huán)中no產(chǎn)生明顯增加。若給患者輸注no合成抑制因子可使受損的對血管緊張素的反應(yīng)性恢復(fù),提示肝硬化時no合成增加在動脈擴(kuò)張中起重要作用。循環(huán)異常使有效動脈血管容量(eabv)不足,引起水納儲留。
肝硬化腹水排水注意事項(xiàng):
l 、合理使用利尿劑 老年人肝硬化腹水時利尿劑的使用應(yīng)按照聯(lián)合、間歇、交替的原則應(yīng)用,嚴(yán)格控制適應(yīng)證。引小時盡量在1000ml以上者.可不用利尿劑。藥品選用應(yīng)從利尿劉小劑量開始,間歇給藥,排鉀與保鉀利尿劑聯(lián)合使用。有人不主張老年人使用噻嗪類利尿劑,為可引起腎血管收縮,降低腎血流量。利尿劑應(yīng)用后.應(yīng)使體重緩慢減輕。老年人在使用利尿劑時應(yīng)注意可引起急性聽力減退、低血鉀、肝昏迷、功能性腎功能衰竭,故應(yīng)仔細(xì)觀察病情.發(fā)現(xiàn)問題及時處理,調(diào)整用藥。
2、導(dǎo)瀉與腹腔穿刺放液 因老年肝硬化患者全有情況較青壯年差,故老年人對導(dǎo)瀉和大量腹腔穿刺放液不耐受.應(yīng)慎用。在伴有低鉀、低鈉血癥的肝硬化腹水病人可口服20%甘露醇,因?yàn)閺哪c道排水,電解質(zhì)丟失相對減少,同時可降低門靜脈壓。對于合并消化道出血患者消除腸道積血,可減少肝昏迷的發(fā)生。但要注意人使次數(shù)個宜過多。腹腔穿刺放液應(yīng)本著少量、多次的原則進(jìn)行,以防止大量放腹水誘發(fā)肝昏迷。
3、少重腹水回輸加利尿劑 此法比較適合老年病人,原則是腹水再輸人量不應(yīng)超過同一單位時間尿量的500ml。
如上幾方面是專家對肝硬化腹水排水注意事項(xiàng)做出的分析,希望積極引起大家的關(guān)注和注意,同時還得提醒大家在了解了肝硬化腹水排水注意事項(xiàng)之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議,以幫助大家找到最適合自己的治療方法,擺脫疾病導(dǎo)致的不必要危害發(fā)生。
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