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消化道出血發(fā)熱該怎么辦

消化道出血發(fā)熱該怎么辦

一旦在生活當中患上了消化道出血這個疾病我們要及早的做好應(yīng)對,千萬不要拖延了治療的時間,因為這個疾病的發(fā)生讓患者是在飽受太多的折磨,只有科學正確的治療和護理,才能夠幫助患者早一些遠離這個疾病,一起來關(guān)注治療消化道出血的方法有什么。

(一)一般治療

臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱,一般毋需使用抗生素。

(二)補充血容量

當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應(yīng)立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。

(三)上消化道大量出血的止血處理

1.胃內(nèi)降溫 通過胃管以10~14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱,從而達到止血目的。

2.口服止血劑 消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血,采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服,可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。

3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用,從而減少H+反 彌散,促進止血,對應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑,是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑,大量出血 時可靜脈注射,一次40mg。

4.內(nèi)鏡直視下止血 局部噴灑5%Monsell液(堿式硫酸鐵溶液),其止血機制在于可使局部胃壁痙攣,出血周圍血管發(fā)生收縮,并有促使血液凝固的作用,從而達到止血目的。 內(nèi)鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續(xù)性出血者。由于電凝止血不易精確凝固出血點,對出血面直接接觸可引起暫時性出血。近年已廣泛開展內(nèi)鏡下激光治療,使 組織蛋白凝固,小血管收縮閉合,立即直到機械性血管閉塞或血管內(nèi)血栓形成的作用。

(四)下消化道大量出血的處理

基本措施是輸血,輸液,糾正血容量不足引起的休克。多面手盡可能排除上消化道出血的可能,再針對下消化道出血的定位及病因診斷而作出如表1所示的相 應(yīng)治療。內(nèi)鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。局部噴灑5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶復合物。也可作電凝、激光治療。

(五)手術(shù)處理

1.食管胃底靜脈曲張出血

采取非手術(shù)治療如輸血、藥物止血、三腔客、硬化劑及栓塞仍不能控制出血者,應(yīng)作緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù),此種方法雖有止血效果,但復發(fā)出血率較高。如能 同時作脾腎靜脈分流手術(shù)可減少復發(fā)率。其他手術(shù)如門奇靜脈斷流術(shù)、H形腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)、脾腔靜脈分流術(shù)等也在臨床應(yīng)用中。擇期門腔分流術(shù)的手 術(shù)死亡率低,有預防性意義。由嚴重肝硬化引起者亦可考慮肝移植術(shù)。

2.潰瘍病出血

當上消化道持續(xù)出血超過48小時仍不能停止;24小時內(nèi)輸血1500ml仍不能糾正血容量、血壓不穩(wěn)定;保守治療期間發(fā)生再出血者;內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有動脈活動出血等情況,死亡率高達30%,應(yīng)盡早外科手術(shù)。

我們綜合看完小編的講述之后已經(jīng)對消化道出血治療措施有了了解,能夠了解了消化道出血的治療措施,才能夠幫助患者科學正確的治療和護理,千萬不要拖延了治療的時間,早日遠離消化道出血疾病也才是最為關(guān)鍵的。