酒精性肝硬化可以做超聲診斷
肝硬化組造影顯示平均開始時間為18s,繼而出現(xiàn)一個較陡的上升,正常組和非硬化組平均開始顯示時間為52s和39s,繼而出現(xiàn)一個較遲而緩慢的上升。
酒精性肝硬化屬于門脈性肝硬化類型,近年來在我國有明顯增加,僅次于病毒性肝炎后肝硬化。酒精性肝硬化早期,肝臟假小葉形成的再生結(jié)節(jié)較小,周圍的纖維束較狹窄而整齊,B型超聲檢查各徑線測值常增大,肝內(nèi)回聲密集增強,稍增粗,與其他慢性肝病不易區(qū)別。隨著病程進展,肝細胞大量破壞,肝細胞再生和大量纖維組織增生,超聲檢查切面圖像可顯示無數(shù)圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié),彌漫分布于全肝,結(jié)節(jié)較肝炎后肝硬化者細小而均勻,大小多為0.2~0.5cm之間,結(jié)節(jié)周邊可見纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強回聲。
肝包膜增厚,回聲增強,但并不出現(xiàn)肝炎后肝硬化常見的鋸齒狀改變,肝臟體積?s小。超聲檢查發(fā)現(xiàn)門脈系統(tǒng)增寬、門體靜脈側(cè)支循環(huán)開放和腹水等對診斷肝硬化門脈高壓有很大幫助,但敏感性較低。門脈性肝硬化時,肝細胞再生結(jié)節(jié)壓迫周圍門靜脈分支、Disse間隙及匯管區(qū)纖維組織大量增生使血管扭曲、閉塞,使肝動脈和門靜脈阻力增加,門靜脈血流減慢,甚至出現(xiàn)高肝血流。彩超能顯示肝內(nèi)血液循環(huán)改變的主要特征,顯著提高酒精性肝硬化超聲診斷的敏感性和特異性。肝硬化病人門靜脈血流速度明顯降低,而肝動脈搏動指數(shù)(PI)升高(1.28士0.18,正常對照 0.95士0.17,P<0.001=。肝血管指數(shù)是指門靜脈血流速度/肝動脈搏動指數(shù),以該指數(shù)降至12cm/s為限,對肝硬化的診斷敏感性為97%,特異性為
93%。新近發(fā)展起來的二次諧波顯像技術(shù)與新型聲學(xué)造影劑相結(jié)合,使肝硬化的超聲診斷提高到一個新的水平。造影后肝硬化病人的多普勒時間強度曲線與正常組和非硬化性肝病
組有很大差異。肝硬化組造影顯示平均開始時間為18s,繼而出現(xiàn)一個較陡的上升,正常組和非硬化組平均開始顯示時間為52s和39s,繼而出現(xiàn)一個較遲而緩慢的上升。有研究表明,造影劑到達肝靜脈的時間若小于24,對肝硬化診斷的敏感性和特異性均為100%,這種非創(chuàng)傷性診斷肝硬化的新技術(shù)可望在今后減少肝活檢的數(shù)量。在酒精性肝硬化病人,門靜脈血流速度和平均流量與門脈高壓的程度相關(guān)。
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