在酒精肝的檢查中，酒精肝的組織學(xué)檢查是反應(yīng)重要指標(biāo)的一項，那么，酒精肝的組織學(xué)檢查診斷結(jié)果都代表什么呢。

1. AFL：在ALD的組織學(xué)改變中，AFL出現(xiàn)最早，出現(xiàn)率最高。形態(tài)學(xué)上尚不能與其他原因引起的脂肪肝區(qū)別，因此診斷須依靠臨床資料。根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變的多少在低倍鏡下分為4度(F0～4)：F0<5%肝細(xì)胞脂肪變;F1 5%～30%肝細(xì)胞脂肪變;F2 30%～50%肝細(xì)胞脂肪變性;F3 50%～75%肝細(xì)胞脂肪變;F4 75%以上肝細(xì)胞脂肪變。嚴(yán)格來講，F(xiàn)2以上才稱為AFL。

2. ASH和酒精性肝纖維化：ASH組織學(xué)特點是：(1)肝細(xì)胞明顯腫脹呈氣球樣變，尤為小葉中央的肝細(xì)胞，氣球樣變性的肝細(xì)胞內(nèi)有時可見巨大的線粒體，甚至有不同程度的壞死;(2)門管區(qū)和小葉內(nèi)有明顯嗜中性多型核細(xì)胞浸潤，有聚集在壞死和含酒精透明小體的肝細(xì)胞周圍的傾向;(3)肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有凝集傾向，酒精透明小體出現(xiàn)率高。

酒精性肝纖維化的組織學(xué)特點是：細(xì)胞外間質(zhì)包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白在肝中央靜脈周圍和肝細(xì)胞周圍沉積，形成所謂肝細(xì)胞周圍纖維化。隨著纖維化進(jìn)展，門管區(qū)原為輕至中等程度的纖維沉積增加并擴展，并有細(xì)長纖維向小葉內(nèi)延伸，形成所謂“星芒狀纖維化”。 ASH和酒精性肝纖維化組織病理學(xué)診斷報告應(yīng)包括：

ASH的脂肪肝程度與單純性脂肪肝一致，分為4度(F0～F4)。依據(jù)炎癥程度分為4級(G0～4)：G0無炎癥;G1腺泡3帶呈現(xiàn)少數(shù)氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)散在個別點灶狀壞死和中央靜脈周圍炎;G2腺泡3帶明顯氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)點灶狀壞死增多，出現(xiàn)Mallory小體，門管區(qū)輕～中度炎癥;G3腺泡3帶廣泛的氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)點灶狀壞死明顯，出現(xiàn)Mallory小體和凋亡小體，門管區(qū)中度炎癥伴/或門管區(qū)周圍炎癥;G4融合性壞死和(或)橋接壞死。依據(jù)纖維化的范圍和形態(tài)，肝纖維化分為4期(S0～4)：S0無纖維化;S1腺泡3帶局灶性或廣泛的竇周/細(xì)胞周纖維化和中央靜脈周圍纖維化;S2纖維化擴展到門管區(qū)，中央靜脈周圍硬化性玻璃樣壞死，局灶性或廣泛的門管區(qū)星芒狀纖維化;S3腺泡內(nèi)廣泛纖維化，局灶性或廣泛的橋接纖維化;S4肝硬化。

3. ALC：形成的纖維隔從中央靜脈到門管區(qū)分隔小葉。假小葉纖維隔一般細(xì)窄，結(jié)節(jié)較小，大小較均勻，為小結(jié)節(jié)性肝硬化，少數(shù)以小結(jié)節(jié)為主混有大結(jié)節(jié)。同時肝細(xì)胞明顯脂肪變，ASH的表現(xiàn)仍可存在。肝界板不清，但無碎屑樣壞死。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。

以上就是酒精肝的組織學(xué)檢查。