黃疸是指由于血中膽紅素濃度增高引起的鞏膜、粘膜、皮膚以及其他組織和體液發(fā)生黃染的一種臨床征象。當(dāng)血中膽紅素超過正常值而肉眼未能觀察到黃疸時，叫做隱性或亞臨床黃疸。黃疸不是一個獨(dú)立的疾病，是由于肝臟、膽囊、胰腺等多種疾病引起的一種癥征。老年人患肝、膽、胰腺等疾病時經(jīng)常可見到黃疸，必須引起足夠的重視。［發(fā)病原因］引起黃疸的病因比較復(fù)雜，凡是可以引起膽紅素的生成與排泄失去平衡的疾患均可導(dǎo)致黃疸，老年人黃疸的發(fā)病原因主要有：1．溶血。由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多可引起黃疸，此種黃疸稱溶血性黃疸。老年人常由于血中存在溶血因素，如生物因素（蛇毒、瘧原蟲等）、化學(xué)因素（苯肼、萘、砷化氫等）、免疫因素（血型不符的輸血等）、物理因素（人工心臟瓣膜引起紅細(xì)胞損傷）等引起溶血性黃疸。2．肝細(xì)胞損害。由于肝細(xì)胞損害，可以引起膽紅素代謝失常而發(fā)生黃疸，此種黃疸稱肝細(xì)胞性黃疸。常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、脂肪肝等疾患。3．肝膽管阻塞。肝內(nèi)或肝外膽道系統(tǒng)由于腫瘤、結(jié)石、炎癥、疤痕等因素，發(fā)生機(jī)械性梗阻，從而影響膽紅素的排泄，此時發(fā)生的黃疸稱梗阻性或阻塞性黃疸。老年人常見于膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰腺癌等疾患。中醫(yī)根據(jù)黃疸的色澤不同，將其分為陽黃與陰黃兩大類。濕熱外侵，飲食不節(jié)，可致濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或情志不遂，肝氣不舒，膽失疏泄，可致肝膽?zhàn)鰺�；或濕熱化火蘊(yùn)毒，毒入營血；或積聚日久不消，淤阻膽道，膽汁外溢；此等均可發(fā)生陽黃。由于勞傷太過，脾胃虛弱，水濕不運(yùn)，或濕從寒化，寒濕阻中，膽汁排泄受阻，漬于肌膚，可發(fā)生陰黃。陽黃、陰黃在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃。［臨床表現(xiàn)］不同類型的黃疸，有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。溶血性黃疸常有輸血、用藥、感染、接觸毒物或家族遺傳病史。慢性少量溶血時，只表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等貧血癥狀，黃疸較輕微或不明顯，脾臟可有不同程度腫大；急性大量溶血時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、腹痛、頭痛、全身不適，甚則出現(xiàn)休克、昏迷、嚴(yán)重貧血、黃疸、急性腎功能衰竭等劇烈溶血反應(yīng)。肝細(xì)胞性黃疸若由急性肝炎引起者，可見乏力、納呆、發(fā)熱、尿黃、肝區(qū)痛、肝腫大并有壓痛等癥；肝硬化引起者，則同時伴有消瘦、蜘蛛痣、肝臟質(zhì)地硬、脾腫大或有腹水等癥；慢性肝炎引起者，則肝臟質(zhì)地偏硬，有肝功能異常等表現(xiàn)。梗阻性黃疸如由膽囊炎、膽石癥引起者，則起病急驟，伴右上腹絞痛，發(fā)熱，嘔吐等癥，黃疸來去皆速，且可反復(fù)發(fā)生；胰腺癌引起者，黃疸呈進(jìn)行性加深，晚期有腹痛、乏力、消瘦、食欲不振等癥。梗阻性黃疸的深淺取決于膽系阻塞的部位、程度、持續(xù)時間的長短等。［預(yù)防措施］1．飲食有節(jié)。平素注意飲食清潔衛(wèi)生，不與患有肝炎的患者一起進(jìn)食，餐具應(yīng)煮沸消毒。勿酗酒過度或饑飽無常，以免損傷脾胃，內(nèi)生濕熱。2．情緒有度。保持良好的心理狀態(tài)，避免憂郁、大驚、大恐，確保膽系疏泄暢通，可有效地預(yù)防阻塞性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸者保持心情舒暢，有利于肝氣調(diào)達(dá)，病情易于好轉(zhuǎn)康復(fù)。3．勞逸結(jié)合。勞傷太過則脾虛，逸滯太過則脾滯，此均可致脾不健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，發(fā)為黃疸。注意適當(dāng)?shù)男菹�，勞逸結(jié)合，可預(yù)防引起黃疸疾病的發(fā)生。患有黃疸者，勿過勞過逸，則有利于疾病康復(fù)。4．避免溶血因素侵入。如不輸血型不符之血，不接觸苯肼、萘和砷化氫等有毒化學(xué)物質(zhì)，避免毒蛇咬傷等。[1][2]下一頁