接種卡介苗 預(yù)防肺結(jié)核
目前,預(yù)防肺結(jié)核的措施有很多。其中,比較有效的一種措施是卡介苗(BCG) 接種。這種疫苗接種有三種方法。
(1)皮內(nèi)法:結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者用0.1mlBCG(內(nèi)含菌量0.05~0.075mg)在左臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射(切忌皮下注射)。2個(gè)月內(nèi)的新生兒無(wú)結(jié)核病接觸史者可免作結(jié)素試驗(yàn)。接種后6周內(nèi)應(yīng)避免小兒與結(jié)核病患者接觸,以防在未產(chǎn)生免疫力前遭受傳染的危險(xiǎn)。接種BCG后3~4周,接種處可發(fā)生堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹,逐漸形成小膿皰或小潰瘍,逐漸干枯結(jié)痂,至1~2月后可愈合。反應(yīng)較重的丘疹中心可有壞死局部淋巴結(jié)可發(fā)生寒性膿腫,破潰后形成較深潰瘍,愈合較慢。
(2)皮上劃痕法:用每1ml內(nèi)含菌量50~75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端,在皮上劃一個(gè)各第1~1.5cm的“井”字劃痕,以不出血而呈紅痕為宜,劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻。待菌苗干后(10分鐘左右)再穿衣袖,此法操作簡(jiǎn)便,易于普及推廣,局部反應(yīng)輕,淋巴結(jié)反應(yīng)較少。
(3)口服法:只限于出生后2個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒?ㄊ献畛醢l(fā)明BCG,即采用新生兒口服法,因?yàn)樾律鷥耗c粘膜組織尚未完全發(fā)育,BCG容易通過(guò)而進(jìn)入腸系膜淋巴系統(tǒng)而發(fā)生免疫力。BCG口服法現(xiàn)已很少應(yīng)用。
其中皮內(nèi)法和口服法陽(yáng)轉(zhuǎn)率較皮上劃痕法要高。皮骨法陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較皮上劃痕法為長(zhǎng)。除2個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒外,接種前應(yīng)先做皮內(nèi)結(jié)素試驗(yàn)(一般用5個(gè)結(jié)核菌素單位)。
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