來講治療克羅恩病主要是通過手術的方法進行治療，但是專家表示有一些患者在手術后由于沒有做好正確的護理很可能導致疾病復發(fā)。出現了疾病復發(fā)患者會需要承受更多的痛苦折磨，那么手術后復發(fā)到底該怎么治了才好呢?

術后復發(fā)的治療

目前對cd術后復發(fā)的臨床治療仍無標準化治療指南，除在術前營養(yǎng)支持治療、圍手術期對癥治療外，胃腸內科和外科專家應一起病歷討論，根據病人的情況制定合理的手術切除方案，術后應囑托患者戒煙，增強營養(yǎng)支持治療。

1.5-asa：使用5-asa類藥物預防性降低cd術后復發(fā)仍然存在著爭議，既往臨床分析發(fā)現術后口服5-asa可以降低cd的術后復發(fā)率和腸黏膜炎癥程度，但來自意大利的大宗病例臨床薈萃分析發(fā)現5-asa僅能降低18%患者的內鏡下復發(fā)。基于5-asa有限作用，對于一些無癥狀的低�；颊邿o需預防性治療。歐洲ibd共識指南推薦>2g/d的5-asa預防性治療可以降低cd術后復發(fā)。

2. 糖皮質激素：臨床研究顯示糖皮質激素可能對部分病人有效，可以緩解吻合口以及近端黏膜炎癥反應，但因長期使用伴隨有嚴重副作用，臨床療效仍有待觀察，但對預防cd術后復發(fā)是無效的。

3. 抗生素：文獻報道手術后7天內開始使用甲硝唑(20 mg/kg/d)，連續(xù)3月，明顯降低cd術后內鏡下復發(fā)。其他研究發(fā)現術后使用奧硝唑(1g/d)治療1年后cd臨床復發(fā)率亦顯著降低。盡管使用這類藥物使cd臨床復發(fā)有降低趨勢，但因長期使用有嚴重的并發(fā)癥，臨床應用受限。

4. 免疫抑制劑：硫唑嘌呤/6-巰基嘌呤(aza/6-mp)可有效地治療cd，控制癥狀，維持病情緩解，且可以有效地控制cd術后復發(fā)。術后2-4周開始使用aza(2-2.5 mg/kg)治療，3月后結腸鏡檢查發(fā)現內鏡下復發(fā)率為34.3%，而對照組為52.6%;1年治療后結腸鏡檢查發(fā)現內鏡下復發(fā)為43.7%，而對照組有69%，且aza治療后內鏡下黏膜炎癥分級也顯著降低。臨床研究發(fā)現術后長期維持aza治療3年以上者，5年存活率也顯著延長。而氨甲喋呤(mtx)在cd術后復發(fā)的臨床治療中報道甚少。

5. 益生菌：盡管研究發(fā)現糞便內細菌抗原在cd術后復發(fā)中起著重要作用，且術后復發(fā)多在細菌濃度較高的吻合口和近端小腸區(qū)域，但臨床研究發(fā)現益生菌治療對cd術后復發(fā)的療效仍不肯定。

6. 生物免疫治療：近期報道在手術后2-4周后靜脈使用infliximab(5 mg/kg)治療，第0、2、6周各一次，然后間隔8周使用一次，1年后內鏡下觀察發(fā)現黏膜炎癥復發(fā)率為9.1%，顯著低于對照組84.6%，內鏡下黏膜炎癥分級也明顯降低;組織病理學檢查發(fā)現炎癥復發(fā)率為27%，明顯低于對照組85%;而臨床癥狀緩解率為90.9%，明顯高于對照組15.4%;cdai積分也處于較低的水平。因此，抗tnf單克隆抗體在控制cd患者的臨床癥狀、維持緩解和預防術后復發(fā)中起著極其重要的作用。

專家提醒：很多克羅恩病患者在進行手術后也是會出現疾病復發(fā)的，假如疾病復發(fā)很容易導致病情惡化，威脅患者的生命安全，上面文章內容為大家介紹了關于克羅恩病患者手術后復發(fā)的治療方法，希望能夠幫助到患者。