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粘連性腸梗阻的治療

粘連性腸梗阻的治療

粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性粘連或粘連帶引起的腸管梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術、炎癥,創(chuàng)傷或結核病史,梗阻癥狀大多為腹脹、腹痛,惡心、嘔吐,停止排氣排便,癥狀可于術后數(shù)天至數(shù)年內(nèi)開始出現(xiàn),嚴重者反復發(fā)作,影響正常生活。粘連性腸梗阻多為單純性梗阻,一般首先選用手術治療,如控制飲食、胃腸減壓、服用潤滑劑或對癥中藥等,但保守治療只是緩解當時的梗阻癥狀,一般無法解除梗阻原因,所以梗阻還會不斷發(fā)生。手術多能解決梗阻,但較非手術并發(fā)癥多,對于局限性粘連或粘連帶,通常予以銳性分開,梗阻即可解除;如果腸管粘連成團難以分離,可行腸段切除,腸吻合術;分離困難又無法切除者,可找到梗阻遠/近端腸襻,在距梗阻較近處行遠近腸襻側側吻合。對于粘連較重、曾反復梗阻、多次行粘連松解手術的患者,有必要在松解粘連及緩解梗阻后附加一種小腸排列固定的手術。但是傳統(tǒng)的手術可以再次導致粘連的形成,甚至比原來的更嚴重。隨著醫(yī)學技術的進步,腹腔鏡技術得以應用在粘連性腸梗阻的治療上,腹腔鏡治療粘連性腸梗阻具有創(chuàng)傷小、痛苦少,恢復時間短等優(yōu)點,最重要的是腹腔鏡治療可以大大降低術后再次發(fā)生大范圍粘連的幾率,降低復發(fā)率。