解析該如何診斷慢性闌尾炎
大家都知道,闌尾炎是一種影響比較大的疾病,當(dāng)?shù)昧诉@種病之后,會(huì)給患者的身體健康造成極大影響,不僅如此,長期出現(xiàn)的劇烈疼痛會(huì)對(duì)患者的工作與生活帶來很大干擾。對(duì)于闌尾炎來說,非為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,那么慢性闌尾該如何診斷?
(一)病史:詳細(xì)詢問病史,以除外是其他可能發(fā)生的病變,如胃及十二指腸潰瘍,慢性膽囊炎,慢性結(jié)腸炎,盆腔炎及回盲部結(jié)核等。
(二)體驗(yàn):主要為右下腹闌尾部有壓痛,如有右下腹腫塊,應(yīng)想到盲腸癌或回盲部結(jié)核,必須排除。
(三)X線胃腸檢查:觀察有無闌尾不正常情況,如僅是闌尾充盈不正常,闌尾彎曲或固定等,尚不足以表示慢性闌尾炎的存在,在透視下,有闌尾壓痛,且此壓痛能隨闌尾移位而移動(dòng),此為慢性闌尾炎的重要征象。
并發(fā)癥
(1) 出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,闌尾系膜結(jié)扎確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。
(2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù),切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動(dòng)處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性梗阻腸:也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎,應(yīng)早期手術(shù),術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時(shí),或者糞石殘留,術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結(jié)扎,其結(jié)扎線脫落;盲腸原為結(jié)核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化,不至發(fā)生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等,一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
希望通過專家的講解,能夠?qū)V大闌尾炎患者朋友有所幫助,目前,對(duì)于闌尾炎的治療主要是通過手術(shù)割除闌尾進(jìn)行。除了這種方法,其他方法只能起到緩解疼痛的效果,所以,專家建議,一旦得了闌尾炎,要及時(shí)手術(shù)治療。
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