腸梗阻粘連預(yù)防方法有哪些
腸梗阻粘連預(yù)防方法有哪些?這是值得大家關(guān)注和注意的,因?yàn)槟c梗阻粘連危害大,風(fēng)險高,想要徹底規(guī)避疾病傷害,大家需要正確把握腸梗阻粘連預(yù)防方法,尤其要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方法,那么腸梗阻粘連預(yù)防方法有哪些呢?
腸梗阻粘連預(yù)防方法:
1.嚴(yán)格遵循外科手術(shù)原則:細(xì)心、輕柔地操作以減少組織的損傷,術(shù)畢用生理鹽水沖洗腹腔,徹底清除腹腔內(nèi)異物、積血和滲出液,盡量減少腸管的暴露時間和機(jī)械性刺激,合理地運(yùn)用抗生素預(yù)防和控制腹腔內(nèi)的感染,仍是目前預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的最基礎(chǔ)和最重要的措施。
2.防止纖維蛋白沉積:①非甾體類抗炎藥物:動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)許多非甾體類抗炎藥物(nsaids)可抑制術(shù)后腹腔內(nèi)粘連的形成。legrand ek等研究表明,非甾體類抗炎藥物托美丁鈉(tolmetin)、布洛芬(ibuprofen)、阿斯匹林、消炎痛均可顯著預(yù)防術(shù)后粘連的形成。此外,異吡唑(imidazole)——一種血栓素合成酶抑制劑,也可顯著地減少腹腔粘連的形成。nsaids通過影響環(huán)氧合酶活性而改變花生四烯酸代謝,抑制其終產(chǎn)物包括前列腺素和血栓素形成,所以它們調(diào)節(jié)炎癥的多方面改變,如血管通透性、纖維蛋白溶解、巨噬細(xì)胞功能等,從而預(yù)防粘連的形成。②奧曲肽:奧曲肽(octreotide)為生長抑素的八肽合成類似物,動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),腹腔內(nèi)灌注結(jié)合肌肉注射奧曲肽,可顯著降低腹腔粘連的形成,其機(jī)制可能為抑制t細(xì)胞對組織損傷的反應(yīng),減少局部類胰島素生長因子-1的合成,抑制成纖維細(xì)胞合成葡萄糖胺聚糖,從而減少膠原的產(chǎn)生,防止膠原纖維沉積形成粘連。
3.促進(jìn)纖維蛋白溶解:hill-west等采用大鼠動物模型研究了組織纖溶酶原激活劑(tpa)、尿激酶纖溶酶原激活劑和鏈激酶在預(yù)防腹腔粘連中的作用,實(shí)驗(yàn)動物術(shù)后連續(xù)四天通過腹腔內(nèi)注射或采用腹腔內(nèi)預(yù)先置入光聚合性含有組織纖溶酶原激活劑、尿激酶纖溶酶原激活劑和鏈激酶的液態(tài)凝膠前體后,可在腹腔內(nèi)逐漸釋放,促進(jìn)纖維蛋白的溶解。結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組粘連形成率為72%+/-15%;腹腔內(nèi)注射tpa等后,粘連形成率減少到49%+/-8%,而局部應(yīng)用則可使粘連形成率減少至4%+/-3%;腹腔內(nèi)注射尿激酶后粘連形成未見減少,而局部應(yīng)用則可使其減少到6%+/-6%,腹腔內(nèi)注射鏈激酶不能預(yù)防粘連的形成。研究表明,tpa、尿激酶纖溶酶原激活劑局部應(yīng)用可有效地預(yù)防粘連形成。chowdhury等采用蛇毒去纖維酶(ancrod)在大鼠模型中的研究發(fā)現(xiàn),在術(shù)后7 d,用含有10 units/kg光聚合性液態(tài)凝膠的該酶于局部緩慢釋放,發(fā)現(xiàn)粘連形成與對照相比可下降82%;而每天采用5、10、20 untis/kg的劑量于術(shù)前5 d及術(shù)后3 d連續(xù)靜脈注射ancrod后,粘連下降63%,與前者相比有顯著差異,結(jié)果表明局部應(yīng)用蛇毒去纖維酶也為一有效的預(yù)防粘連的措施
如上幾方面是對腸梗阻粘連預(yù)防方法做出的分析,希望能夠帶給大家一些好的建議,同時由于腸梗阻粘連預(yù)防方法有很多,想要取得更好的效果,大家需要積極咨詢相關(guān)專家的建議,以幫助大家找到針對性的治療方案。
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