六年級(jí)的女孩小方(化名)從9月份開(kāi)學(xué)后，身體就一直出狀況：每天早晨出門前，她總是會(huì)惡心、嘔吐。媽媽帶著她頻繁出入兒科門診，可所有的檢查報(bào)告都顯示一切正常，兒內(nèi)科的醫(yī)生最后只能建議她去看兒童保健門診。

在新華醫(yī)院的兒童保健門診內(nèi)，小方和媽媽遇到了兒�？浦魅螐垊潘山淌冢�醫(yī)生給出了明確診斷：小方患上了“拒絕上學(xué)癥”。

整個(gè)10月，已經(jīng)成為學(xué)齡兒童“拒絕上學(xué)”的高峰期。新華醫(yī)院兒保門診內(nèi)，經(jīng)�？梢�(jiàn)這樣的孩子。

分離焦慮引發(fā)病癥

拒絕上學(xué)，也是一種病。一提起上學(xué)，孩子總是會(huì)感到惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等，但又在兒科醫(yī)師處查不出病因。更奇怪的是，孩子如果待在家里，一系列的癥狀都會(huì)消失，家長(zhǎng)如果再次命令他上學(xué)，孩子就會(huì)哭泣、吵鬧、焦慮不安，并伴隨頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿頻、遺尿等癥狀。

面對(duì)這樣的孩子，家長(zhǎng)最初都會(huì)帶著孩子反復(fù)就診，卻束手無(wú)策。最后才會(huì)轉(zhuǎn)至兒童心理科或者兒童保健科就醫(yī)。“這就是為什么開(kāi)學(xué)一個(gè)月后，才會(huì)出現(xiàn)就診高峰的原因。”張勁松說(shuō)。

在臨床中，孩子產(chǎn)生“拒絕上學(xué)癥”的原因大多為兩種：分離不安和學(xué)�？植�。

小方拒絕上學(xué)的病因，來(lái)自她的家庭。原來(lái)，小方媽媽在外地工作，平時(shí)都是爺爺帶的。由于爺爺退休前的職業(yè)是教師，對(duì)小方的管教十分嚴(yán)厲，學(xué)習(xí)的要求也很高。而媽媽只有在假期里，才會(huì)回上海陪伴小方。一到9月1日開(kāi)學(xué)日，媽媽就要離開(kāi)了。在小方的潛意識(shí)里，開(kāi)學(xué)是導(dǎo)致母女分離的原因，她希望自己的“病”，能夠把媽媽留在身邊。

“心理學(xué)稱這種現(xiàn)象為分離焦慮。它強(qiáng)調(diào)的是親子關(guān)系。小方的家庭在養(yǎng)育孩子過(guò)程中出現(xiàn)了非正�，F(xiàn)象。”張勁松認(rèn)為，隔代教養(yǎng)、父母不和(尤其是離異)、家庭暴力等因素，都會(huì)讓孩子染上“拒絕上學(xué)癥”。

發(fā)病年齡有三個(gè)階段

另一個(gè)拒絕上學(xué)的誘因是“學(xué)�？植�”。學(xué)校里的暴力事件，老師的冷嘲熱諷，都會(huì)在孩子的大腦留下恐懼印象。一些成人心理學(xué)的專家也表示，僅有很少部分的“拒絕上學(xué)癥”患者會(huì)在兒童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)，很多人未得到明確診治，心理障礙隨之帶入成人期。“我們?cè)趦A聽(tīng)患者講述的時(shí)候，很多都源自小時(shí)候的傷害，而學(xué)�？植勒嫉搅讼喈�(dāng)?shù)谋壤��?rdquo;專家說(shuō)。

張勁松本周接待的另一名患兒就是源于學(xué)校暴力。這名男孩找不到發(fā)泄途徑，就用刀片在手臂上留下印記。“他告訴我，很多同學(xué)都在手臂上刻下過(guò)刀疤。”

今年新學(xué)年開(kāi)學(xué)后，上海曾發(fā)生過(guò)多起學(xué)生自殺事件，張勁松認(rèn)為，這也許就是“拒絕上學(xué)癥”的極端表現(xiàn)。

研究顯示，“拒絕上學(xué)癥”發(fā)病年齡有三個(gè)階段，且與發(fā)生原因密切相關(guān)：3至7歲為第一階段，大都與入托、入學(xué)時(shí)與父母分離而產(chǎn)生的焦慮有關(guān);9至12歲為第二階段，主要與學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、人際關(guān)系沖突、更換學(xué)校或班級(jí)等因素有關(guān);13歲以后更傾向違拗性抵觸上學(xué)，主要原因包括學(xué)習(xí)困難、在校遭受欺負(fù)羞辱、學(xué)績(jī)挫敗、友誼危機(jī)、師生沖突等。

壓力導(dǎo)致疾病高發(fā)

“并非所有的孩子都會(huì)患上‘拒絕上學(xué)癥’。”張勁松表示，這種疾病的產(chǎn)生通常與孩子的生長(zhǎng)環(huán)境密切相關(guān)。“拒絕上學(xué)癥”通常發(fā)生在一些膽小拘謹(jǐn)、敏感、易感素質(zhì)、行為退縮的兒童身上，他們平時(shí)常表現(xiàn)為過(guò)分拘謹(jǐn)、喜好他人表?yè)P(yáng)、任性、不善交友、固執(zhí)等。

造成孩子此類性格的原因，很可能源于父母的期望過(guò)高，孩子過(guò)分在乎自我形象和自我感受。在遇到困難時(shí)，往往會(huì)無(wú)意識(shí)夸大對(duì)學(xué)校威脅的感受與評(píng)價(jià)。

“當(dāng)今社會(huì)孩子們受到的壓力越來(lái)越大，學(xué)生心理健康問(wèn)題日益突出，拒絕上學(xué)的孩子人數(shù)正在明顯上升。”張勁松說(shuō)。

在大部分人的眼里，“拒絕上學(xué)癥”被認(rèn)為是“特殊人群的問(wèn)題”，而在兒童心理專家看來(lái)，“如果學(xué)校、家庭和社會(huì)再不重視這個(gè)問(wèn)題，今后可能會(huì)有更多的孩子拒絕上學(xué)”。