心病案例：青春期少女的焦慮癥

有一位正值青春期少女，十九歲，某綜合大學(xué)哲學(xué)系二年級(jí)學(xué)生,　患有焦慮.

從大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期開始，她就出現(xiàn)了心理問題，主要表現(xiàn)為每到期末復(fù)習(xí)考試臨近期間，就緊張焦慮，還伴有較嚴(yán)重的睡眠障礙。下面是她的自述。

“我學(xué)的雖然是哲學(xué)專業(yè)，但卻還要學(xué)高等數(shù)學(xué)和物理等理科程。我在中學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，數(shù)理化就是弱項(xiàng)，所以才報(bào)考了文科，不料到了這個(gè)系也要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)物理，我感到負(fù)擔(dān)沉重。一年級(jí)的第二學(xué)期開學(xué)初，我就因數(shù)學(xué)等三科不及格進(jìn)行了補(bǔ)考。于是情緒十分低落。我曾寫了一封很長(zhǎng)的信給輔導(dǎo)員老師，訴說我的苦惱和焦慮。是輔導(dǎo)員老師告訴我，應(yīng)當(dāng)?shù)叫睦碜稍儥C(jī)構(gòu)求助于心理學(xué)專家，所以我就來了。”

心理醫(yī)生熱情地接待了她，向她介紹了心理咨詢的原理、原則和性質(zhì)。幾次交談，與她建立相互信任的咨訪關(guān)系后，她進(jìn)一步談了自己的情況。

她原在某市的中學(xué)讀書，父親在市里工作，母親是縣里的小學(xué)教師，有一個(gè)妹妹和母親住在一起。平時(shí)她在市里讀書和父親生活在一起，假期回縣城與母親妹妹團(tuán)聚。上高中時(shí)父親因病去世，為了讓她有更好的學(xué)習(xí)條件，母親讓她堅(jiān)持在市里的重點(diǎn)中學(xué)習(xí)，她自幼有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，記憶力也很強(qiáng)，遵守紀(jì)律，尊敬師長(zhǎng)，因而深受老師的器重。但她對(duì)數(shù)理化無興趣，通過自己努力才勉強(qiáng)使數(shù)理化考試保持在八十分上下。

老師器重她，只要市里區(qū)里或?qū)W校里有競(jìng)賽活動(dòng)，老師都要選派她去參加。為此，她的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)十分沉重，。參加競(jìng)賽前老師要給她“開小灶”進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，布置很多模擬試題叫她做，雖然這對(duì)她的學(xué)習(xí)有所促進(jìn)，但她感到精神壓力很大，簡(jiǎn)直不堪重負(fù)。老師當(dāng)然是一片好心，她也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對(duì)得起老師，因而深恐競(jìng)賽失利，對(duì)各科的學(xué)習(xí)都抓得很緊很緊。但在心底深處她對(duì)這種競(jìng)賽性的考試很反感，對(duì)數(shù)理化的競(jìng)賽更是頭疼至極。而老師卻總是對(duì)她說，這是莫大的榮譽(yù)，是學(xué)校和老師對(duì)她的重視。要她一個(gè)不漏地參加所有的競(jìng)賽，她也只好硬著頭皮強(qiáng)記強(qiáng)學(xué)強(qiáng)練。每逢競(jìng)考，“戰(zhàn)前”的幾天她都要死背硬背、苦練苦算到深夜。

有天晚上，她正在宿舍背書，強(qiáng)記第二天競(jìng)賽科目的內(nèi)容，恰逢鄰居在請(qǐng)客喝酒，猜拳行令的聲音很大，吵得她無法看書。她又急又氣，心中煩躁至極。就是從那個(gè)時(shí)刻，她心頭產(chǎn)生了強(qiáng)烈的怨恨：一恨老師總讓她參加各種競(jìng)考，使她疲憊不堪：二恨隔壁的人整夜吵鬧，擾亂了自己的復(fù)習(xí);三恨家長(zhǎng)不該讓她留在市里讀這個(gè)使人疲于應(yīng)付的重點(diǎn)中學(xué)。在這種焦慮怨恨的情緒狀態(tài)下，她一夜也沒睡著，第二天在考場(chǎng)上打了敗仗。而且從此就經(jīng)常失眠、多夢(mèng)，夢(mèng)中總是在做數(shù)理的競(jìng)賽題，要不就是夢(mèng)見在競(jìng)賽時(shí)交了白卷。

那一學(xué)期的期末考試，她全科失利，平均分?jǐn)?shù)僅七十分。以后，只要臨近考試期間，就總是焦慮、心慌和徹夜失眠，為此，她參加高考也告失利。只是由于她基礎(chǔ)很好，所以經(jīng)過復(fù)讀后，參加第二次高考被錄取到了現(xiàn)在這個(gè)大學(xué)。本以為進(jìn)了大學(xué)的文科專業(yè)可以從此擺脫煩人的數(shù)理化了，不料仍要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和物理，而且很有難度和深度，教學(xué)進(jìn)度又很快，教師搞的是滿堂灌，每一堂課講的內(nèi)容很多，學(xué)起來極為吃力。

第一學(xué)期期末考試，有三科不及格，心情十分沉重，因?yàn)檫@對(duì)她來說是前所未有的事。于是，她經(jīng)常感到心慌、焦慮、難以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄燈后都要海闊天空地聊天，而她卻只有在關(guān)燈后盡快安靜入睡才能睡得著，所以經(jīng)常是大半夜都睜著眼望著墻壁，無法入睡。期末考試來臨之際，她的神經(jīng)就繃得更緊了，越緊張就越難入睡。到了白天就神疲乏力，無法集中注意力聽課，也難以靜來心來復(fù)習(xí)，所以考試成績(jī)連續(xù)三學(xué)期都排名在倒一二名上。

但是，她也并不是時(shí)時(shí)刻刻都感到緊張、焦慮，她在每學(xué)期的前半期情況都比較好，因?yàn)榫嚯x考試還有很長(zhǎng)時(shí)間，壓力不大，所以身心都比較放松。

分析診斷：學(xué)習(xí)與考試焦慮是大學(xué)生心里咨詢中常見的問題。特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的同學(xué)和性格內(nèi)向敏感、學(xué)習(xí)方法不靈活的同學(xué)，更易產(chǎn)生此類問題。如果伴有失眠和神經(jīng)衰弱的癥狀，矯治起就更費(fèi)力，需進(jìn)行多方面、較長(zhǎng)期的咨詢和治療。根據(jù)王某的口述和表現(xiàn)，基本可以確診，王某的心理障礙較為嚴(yán)重。要害癥結(jié)是考試焦慮，同時(shí)，還伴有睡眠障礙、強(qiáng)迫型人格障礙。矯治有較大難度，但也不是不可以克服。