應(yīng)對心理疾病的策略
臨床上運用較廣泛的治療理論和方法有:精神分析療法、認(rèn)知療法、行為療法和人本主義療法等。每種理論對心理疾病的解釋及治療途徑都有其獨到之處,分別有自己的一些適應(yīng)癥。但并不是只要判明某人系某種心理疾病,采取相應(yīng)的治療方法便能取得成功的。原因有三:首先是導(dǎo)致某一心理疾病的原因不易查明。即使患者坦誠講出一切,其自陳病因也不一定正確。其次,癥狀可以表現(xiàn)于認(rèn)知、情緒、行為和生理等不同方面,從何著手頗難斟酌。第三,每個患者的文化背景、生活經(jīng)驗及個性不同,必須“用特制的鑰匙開特定的鎖”。這就使心理醫(yī)生對每一個患者幾乎都要從頭摸索,使每種治療措施都帶上嘗試的性質(zhì)。既影響效率,又影響效果。策略療法按下述思路來解決問題:
首先,應(yīng)當(dāng)肯定一切經(jīng)過實驗的、療效可重復(fù)證明的治療方法。問題只在于我們用什么策略使診斷和治療趨近正確。
第二,重視以適當(dāng)策略判明亞洲人的特征與西方人有何不同,治療應(yīng)怎樣不同?
第三,科學(xué)處理患者對心理治療的懷疑、抗拒、失望,以保證治療計劃的順利實施。
最后,爭取探索出一種程序化的、有效的操作模式。
總的來說,策略療法是運用一套策略,來克服心理疾病診斷及治療的障礙、提高治療效果的方法。它不是一種區(qū)別于已有方法的具體方法,而是應(yīng)用一切心理治療方法對增強其有效性的程式。
策略療法的要點
策略療法的總精神是“攻心”--攻破患者自我意識的防御和抵抗,達(dá)成預(yù)期治療效果。整套策略包括:建立醫(yī)患關(guān)系的策略,診斷的策略,解決問題的策略,以及心理醫(yī)生自我判斷防止匱竭的策略等四個部分。本文限于篇幅,僅介紹診斷和治療兩部份的策略。
診斷心理疾病
診斷,就是確定患者的疾病類型和程度。由于心理診斷工具遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上生理診斷工具;所獲信息又經(jīng)過患者有意無意的掩藏、篩選、歪曲。所以,診斷策略的基本點就是鑒別出真象而排除假象。
信任先導(dǎo)
只有在信任醫(yī)生的前提下,患者才可能吐露真情。故應(yīng)以建立信任為先導(dǎo)。做法有:介紹心理診所的人員、設(shè)備、工作方式、收費辦法;聲明對患者尊重及保密是根本原則;介紹同類疾病的成功案例;精心設(shè)計治療的環(huán)境及氣氛等。
多種信息校正
對每個患者,應(yīng)從面談、測驗、觀察、活動產(chǎn)品分析等多種渠道,收集其經(jīng)歷、家庭、環(huán)境、有關(guān)人和事的行為反應(yīng),以及曾做過的治療等信息。信息相互補充、核對、校正,找到真正的問題所在。
對治療動機不足者警以后果
心理疾病患者對痛苦常取掩蓋和忍受的態(tài)度。求治動機不強影響他坦誠暴露問題。對此宜指出病情發(fā)展后果引起他重視,同時介紹相似的正反事例。不過,在未確診之前,絕不能輕率貼上××病的標(biāo)簽,嚇;颊吒遣坏赖碌。
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