癥狀是心理障礙患者最糾結的東西，每個走進心理咨詢室的求助者，必然首先述說他的癥狀——老師，我的喉嚨一直不受控制地吞咽，非�？鄲溃焕蠋�，我的情緒好低落，實在太傷感了，如何調整都無濟于事；老師，我的后腦里面有一個光圈，揮之不去……當然，咨詢師首先問及的也是癥狀——什么情況?哪里不舒服?……開始也必須用這種臨床醫(yī)學的問診方式。然而隨著咨詢的深入，便會離這種醫(yī)學方式越來越遠，求助者急于擺脫癥狀的束縛——老師，只要這個癥狀消失，我便好了。而咨詢師這時便不再愿意談及癥狀了，一方面，他心理明白，來訪者的問題遠不止癥狀那點事，另一方面，對于癥狀，除了表象，其它一無所知。比如一個人患有腫瘤，只用將腫瘤切除，癥狀便告消失。而一個患有抑郁癥的人,我們無法對抑郁本身做些什么，他的問題也并非抑郁那么簡單，而且即便抑郁癥狀解除了，他的障礙也不一定能夠解除�？梢哉f這便是軀體癥狀與心理癥狀的不同之處。

現(xiàn)在的臨床心理學教科書中，大部分只有對心理癥狀進行描述和分類，卻無一個清晰的“對癥下藥”體系——長時間的情緒低落等等表現(xiàn)就叫抑郁癥;不受控制的觀念或行為等等表現(xiàn)就是強迫癥;思維跳躍、破碎等等表現(xiàn)屬于精神分裂癥……最后總結出一本相當厚實《xx精神疾病分類與診斷標準》——當然這么做的意義是規(guī)范統(tǒng)一心理障礙的判別，美國出了一本權威標準叫DSM,中國出了一本CCMD。用于診療的權威，全世界卻沒有一本。

較之軀體癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學能夠找出癥狀下面的發(fā)生過程，預測發(fā)展趨勢，而對于人的心理異常癥狀，無論其表現(xiàn)如何多樣無常，科學界除了監(jiān)測出腦電波活動異常，多巴胺等激素分泌異常，便再無收獲。當然，以上是站在“物質基礎”的角度來考慮精神障礙，未免片面。如果站在“非物質”層面來觀察，便產生了現(xiàn)在眾多的心理學流派——行為派說，行為癥狀是心理障礙的核心，必需通過糾正行為來治療;認知派說，認知偏差是心理障礙的首要問題，必需通過改變認知才能夠治療;人本派說，心理障礙的核心問題在于社會功能的損壞，必需給予其充分尊重和關注加以重新建立;精神分析派說，潛意識中的沖突，才是產生心理障礙的原因，挖掘出其潛意識，才是治本之道……然而，他們任一方都無法把握癥狀的演變，每個走進咨詢室的求助者，都背負著各自不同的問題，同一個求助者，也會不定時地拋出新癥狀。比如說臨床上有關于“性變態(tài)”的診斷，戀物癖、窺陰癖等多種性心理障礙的癥狀描述均指向性行為，治療亦是偏重于行為的矯正，對于這樣的患者，我們認為他的“性欲”是正常的，只是“行為”扭曲，但是當你滅掉他的變態(tài)行為，他會有另一個變態(tài)行為出現(xiàn)。這時我們就應該懷疑，他真正扭曲的是可能是“性欲”，行為只是表象。

醫(yī)學上，癥狀可以說是我們認識疾病的紐帶，而僅憑癥狀去認識心理疾病顯然是不夠的，試圖通過癥狀去破解心理障礙，亦等于癡心妄想。很多時候我們懷疑，心理癥狀的本身沒有任何意義。河合隼雄先生曾經認識到，當來訪者反復絮叨癥狀的時候，其實是想尋找一個“休息場所”，因為面對心理的課題實在太痛苦，只有回到表面“癥狀”上來，才能夠與外界多一些“共同語言”。那么述說癥狀的時候，重點并不在癥狀本身，里面包含的真正含義是“我實在太痛苦了”，同樣是癥狀，當事人和教科書上說的可能不是一個東西。直觀的看，除卻可供描述的表面“癥狀”，求助者還多一層不可言狀的“痛苦”，這個痛苦體驗貫穿心理障礙的始終。

大部分心理障礙癥狀所描述的表現(xiàn)，人在平常狀態(tài)下也會有體驗，比如說情緒低落、焦慮、狂躁、悲傷、孤獨、亢奮……很多人會說，我也有呀，這就叫心理障礙嗎，于是教科書告訴你，不是的，這些表現(xiàn)只有在何種場合、何總程度下出現(xiàn)，才是心理障礙。直到你面對真正的求助者，他的述說符合所有教科書的標準，但他最渴望表達的，其實是一層朝夕相處如影隨形的“痛苦”，這一層體驗你很難理解。其實百分百的“共情”是不存在的，“心境”或許可以共同體驗到，但是咨詢師較當事人少了“痛苦”體驗，這點至關重要。比如，當事人說，我心境極端迷�；靵y，咨詢師也是可以在自己的人生中找到相關體驗的，但不同的是，當事人需要解決的首要問題還是擺脫痛苦，而咨詢師的經驗是，只要趨于理性的去梳理心緒，創(chuàng)建一個思維體系，試圖解釋未知，問題便會解除，但不適用于當事人。因為我們進行簡單心理調節(jié)的時候，理智也好、情感也好，都在一個可控的狀態(tài)。而在心理障礙狀態(tài)下，許多心理活動是自發(fā)，不受主觀控制，比如說失眠癥，癥狀是睡不著，平常人所體驗的大都是無睡意，而很多求助者會歸結為腦子里自發(fā)的胡思亂想，并且是不可控的思緒，它不同于平常人的“胡思亂想”，失眠癥的“胡思亂想”是常態(tài)。

今日筆者所談，或許只是徒勞，很多問題就是這樣，越解釋，越解釋不明白。“無法解釋”本身也是心理障礙痛苦的“源泉”，不少尋求自我救贖的求助者，早期傾向于將自己的癥狀對照教科書作自我診斷，這里筆者有個自以為是的建議送給苦海中的你，如果將眼前經歷的一切都看成一整個癥狀的話比如說你的失眠，你有相當?shù)睦б膺�是睡不著，你那無法控制的胡思亂想，你為此產生的自責和恐懼……其實都屬于失眠癥一體。——或許你會釋然很多。