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如何正確分析和治療情感障礙

如何正確分析和治療情感障礙

雙相情感障礙的患者在情緒上非常不穩(wěn)定,表現(xiàn)出情緒的時(shí)而高漲,時(shí)而低落,這非常不利于生活和工作。那么,面對(duì)雙相型情感障礙,我們應(yīng)該采取怎樣的治療方法呢?

治療原則和目標(biāo)

(1)明確診斷,排除繼發(fā)性障礙,及時(shí)掌握病情變化,調(diào)整治療方案。

(2)以心境穩(wěn)定劑(MS)為主,輔以抗精神病藥,抗抑郁藥或BDZ。沒(méi)有一種藥能全面有效控制/預(yù)防BPD所有癥狀,多數(shù)病人需聯(lián)合用藥。

(3) 以全面、持續(xù)癥狀緩解為目標(biāo),長(zhǎng)期維持治療是必需的。

(4)除急性控制癥狀和防止復(fù)發(fā)外,更應(yīng)力求恢復(fù)社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量。

(5)強(qiáng)化心理治療,減少心理應(yīng)激因素。

(6)難治和病情嚴(yán)重,強(qiáng)烈自殺意念和行為者可優(yōu)選ECT。

藥物治療

(1)心境穩(wěn)定劑:既往稱抗躁狂藥,對(duì)心境的兩極有雙向調(diào)節(jié)作用,既能急性治療躁狂,也能急性治療抑郁;具有穩(wěn)定心境作用,維持治療可預(yù)防復(fù)發(fā);不惡化癥狀,不加劇發(fā)作頻率。

①鋰鹽:是經(jīng)典抗躁狂藥,有很多對(duì)照研究證實(shí),對(duì)急性躁狂,抑郁治療和維持治療都有效,對(duì)混合,快速循環(huán)效差,是最常用的MS之一,但毒副作用大,應(yīng)注意藥物監(jiān)測(cè)。

②抗癲癇藥:

a. 第二代抗癲癇藥:卡馬西平和丙戌酸鹽對(duì)快速循環(huán)和混合躁狂效果優(yōu)于鋰。毒副作用多,有的較嚴(yán)重,如對(duì)肝損害,胰腺炎,粒缺,剝脫性皮炎等;

b. 第三代抗癲癇藥:近年來(lái)相繼問(wèn)世并用于精神科臨床,比較看好的有批吡酯,為廣譜高效抗癲癇藥,很多個(gè)案,開放和對(duì)照研究證實(shí)對(duì)躁狂的效果,尤其難治病例。可單用,一般和MS聯(lián)用。突出優(yōu)點(diǎn)是不引起體重增加,甚至可減輕體重。

(2)苯二氮卓類:常用勞拉西泮和氯硝西泮,吸收快,可注射,鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)?捎糜诿黠@焦慮,激越,攻擊,躁動(dòng),失眠病人。僅供臨時(shí)短暫使用。

(3)抗精神病藥:在引入鋰鹽之前,躁狂治療一直用抗精神病藥,最早用氯丙嗪,以后使用更多的是氟哌啶醇,一度成為抗躁狂首選藥,但錐體外反應(yīng)大是其缺點(diǎn)。

藥物治療是針對(duì)疾病來(lái)說(shuō)最直接同時(shí)也是最有效的方法,通過(guò)藥物病情可以短時(shí)間內(nèi)迅速得到遏制和緩解。所以,一旦我們發(fā)現(xiàn)自己患有病癥,一定要及時(shí)就醫(yī),堅(jiān)持服藥,相信很快就可以恢復(fù)健康。