情感障礙有可能出現(xiàn)自殺并發(fā)癥
很多疾病的發(fā)生都會伴有相應(yīng)的并發(fā)癥,對于情感障礙也不例外。情感障礙的并發(fā)癥非常的危險,需要我們特別注意,嚴(yán)重有可能會出現(xiàn)自殺的可能。
自殺危險
自殺是心境障礙患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥,未經(jīng)治療的心境障礙患者中15%~25%的人死于自殺;既成自殺中有50%~70%的人是由于抑郁沒有被發(fā)現(xiàn)或沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委。自殺在不具備良好社會支持的年輕人和老人中最為多見,往往發(fā)生在臨床首次發(fā)病的4~5年內(nèi)。抑郁癥開始恢復(fù)時(精神運(yùn)動能力恢復(fù)正常而心境仍然不佳),混合狀態(tài)的雙相障礙,經(jīng)前期以及個人重要的紀(jì)念日是主要危險時期(參見第190節(jié))。長期濫用酒精和成癮物質(zhì)也會增加自殺的危險性。血清素功能失調(diào)看來亦是自殺的生化因素之一,鋰劑(它可穩(wěn)定5-羥色胺傳遞)可有效預(yù)防自殺。
在治療心境障礙的藥物中,雜環(huán)類抗抑郁藥或鋰劑超量(見表307-3)危及生命的可能性最大;酒精也往往會使情況復(fù)雜化,雜環(huán)類抗抑郁藥超量導(dǎo)致阿托品狀的亢進(jìn)昏迷;死因一般是心率失常或癲癇。由于蛋白質(zhì)聯(lián)結(jié),促排尿和血透對此無效,治療重點(diǎn)在于穩(wěn)定心臟和皮層功能。鋰劑超量時,以氯化鈉或甘露醇利尿,堿化尿液或血透可挽救生命。單胺氧化酶抑制劑現(xiàn)已較少采用,極少引起超量。新型抗抑郁藥(例如,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,萬拉法新,尼法唑酮,米他扎品,丁氨苯丙酮)在自殺性超量時一般不會致命,這也是它們的主要優(yōu)點(diǎn)之一。
一旦出現(xiàn)自殺的可能,這就說明癥狀已經(jīng)非常的嚴(yán)重,需要抓緊時間接受治療才可以。情感障礙患者如果發(fā)現(xiàn)病情,一定要及時接受治療,絕不能放任不管,結(jié)果只能是越來越糟糕。
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