癔癥是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。該癥發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀、意識(shí)范圍縮小、選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害�，F(xiàn)將1例癔癥伴發(fā)強(qiáng)迫癥狀的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

　　一）病例簡介

    患者，女，23歲，未婚，大專學(xué)歷，待業(yè)。自幼性格孤僻、清高、自尊心強(qiáng)，追求完美。因反復(fù)突發(fā)沖動(dòng)打人、反復(fù)洗手、怕出門6個(gè)月而入院。患者自小長得俊俏，受家人寵愛，以自我為中心，對(duì)自己自視甚高，但畢業(yè)后工作多次受挫，近6個(gè)月來因懷疑男友對(duì)己不忠而反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)沖動(dòng)打其男友，在地上打滾，捶胸頓足，喊叫，難以制止。事后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，并出現(xiàn)反復(fù)洗手、洗臉、怕出門等癥狀。診斷癔癥伴發(fā)強(qiáng)迫癥狀。

　  二）護(hù)理措施

    1 良好的暗示與鼓勵(lì)

　　在住院期間，患者因與男友爭執(zhí)，曾有一次癔癥發(fā)作。對(duì)此，首先維護(hù)好患者及周圍環(huán)境的安靜。心理護(hù)理是主要的護(hù)理措施之一。其中，要掌握和能很好地應(yīng)用各種有關(guān)的暗示方法協(xié)助醫(yī)生幫助患者。采用支持心理治療方法，調(diào)動(dòng)患者積極性，激發(fā)其對(duì)生活的熱情，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2 危險(xiǎn)行為的防范

    本例有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己和他人），這與發(fā)作時(shí)意識(shí)活動(dòng)范圍狹窄有關(guān)。癔癥發(fā)作時(shí)，有突然的情感暴發(fā)，可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔癥的朦朧狀態(tài)時(shí)，意識(shí)活動(dòng)范圍狹窄。所以，加強(qiáng)防范措施是必要的。

    1）癔癥患者發(fā)作時(shí)，盡可能地維持好患者周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕患者發(fā)作的程度，也有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行。

    2）對(duì)住院患者，要嚴(yán)格控制探視。尤其是要限制可能會(huì)對(duì)患者構(gòu)成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復(fù)。

    3 運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟法給予心理護(hù)理

    通過與該癔癥患者的深入交流，共同分析出患者發(fā)作誘因是在性格基礎(chǔ)上，由于工作的挫折而對(duì)自己失去自信，當(dāng)把所有的希望都寄托在男友身上，卻發(fā)現(xiàn)他對(duì)自己并不專一。這樣，患者很有危機(jī)感，從而特別在意自己的形象、相貌，時(shí)刻擔(dān)心自己被弄臟，形象被毀，因而反復(fù)洗手、洗臉，怕出門，逐漸發(fā)展成強(qiáng)迫癥狀，因此，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的工作能力，建立自信，拋棄強(qiáng)迫行為。