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行為療法淺析

行為療法淺析

     行為主義者采用的治療技術(shù)仿效古典條件作用和操作條件作用的設(shè)計。他們用作基礎(chǔ)的具體理論初時曾被用來說明較低級的動物如老鼠、家鴿等的學(xué)習(xí)過程。所以,這些理論本質(zhì)上完全是外觀的。但是,如果我們進一步深入觀察一下行為療法的過程,并注意到當(dāng)這些控制技術(shù)在違背人的意志的情況下強加在人身上時所發(fā)生的情況,那么,我們就會對它們假定所起的作用有不同的見解。我們可以很容易地看到,并不是唯有動力因引起治療變化,形式因與目的因在這些方法中也起了核心作用。

      曾在行為療法中應(yīng)用的行為原則之一叫做交互抑制(reel-Procal inhibitic。)。這一概念以古典條件作用理論為基礎(chǔ),以下述事實為根據(jù):只有那些能導(dǎo)致內(nèi)驅(qū)力削弱的刺激-反應(yīng)聯(lián)系才能被培養(yǎng)成為習(xí)慣。如果我們能阻止內(nèi)驅(qū)力削弱的發(fā)生,我們就能通過有關(guān)的刺激來切斷這一反應(yīng)的常規(guī)引出過程。我們可以回顧一下華生引起兒童恐懼的實驗。假定一個兒童通過條件作用而害怕白鼠,這樣,白鼠就成了引起那位兒童焦慮的條件反應(yīng)的條件刺激。每逢白鼠被撤走,孩子心中的焦慮水平就下降。按照古典條件作用理論,這就引起內(nèi)驅(qū)力的顯著削弱。白鼠出現(xiàn),焦慮上升;白鼠消失,焦慮下降。這樣,這個兒童就陷入了惡性循環(huán)之中。

      要使這一循環(huán)中斷,我們就得引進某種不同的反應(yīng),使之能對孩子的焦慮起到交互抑制物的作用。比如,如果當(dāng)白鼠只在就近某處出現(xiàn)時能使孩子放心,就可以防止他的焦慮上升,白鼠也就不能起到內(nèi)驅(qū)力削弱的作用了。假設(shè)我們使白鼠在看得見但摸不到的地方出現(xiàn),同時讓孩子吃飯。這樣,吃飯時寬松的樂趣就成了交互抑制反應(yīng),就會使孩子避免因焦慮上升而陷入情緒困境。然后,我們可以在孩子吃飯時逐步把白鼠移近,直至耐心地把他的條件焦慮完全消除。

      沃爾普所采用的基本方法。在治療的初期,沃爾普教會病人采用經(jīng)雅可布遜發(fā)展完善的深肌鍛煉法使肌肉放松。沃爾曾在開始肌肉放松訓(xùn)練時叫病人用一只手緊抓椅子的扶手,而另一只手則放松。病人能否感覺出緊張的手與放松的手之間的區(qū)別?如果感覺到了,就采取進一步的步驟,如使雙臂完全處于松弛的狀態(tài)并放在大腿上,然后放松雙肩和雙腿,等等。通常,從臉部和舌頭肌肉的緊張程度是很容易辨認(rèn)出一個人的焦慮水平的。通過跟隨治療者在各療程中以及各療程之間自己在家進行細(xì)心練習(xí),病人就學(xué)會了放松身體肌肉的方法。接著,沃爾普就詢問病人,查找出令他焦慮的事物種類。讓我們假設(shè)有一個病人害怕進入幽閉的地方(幽閉恐怖癥),要他進入電梯里對他來說簡直就是一次可怕的經(jīng)歷?墒牵魏晤愃频牡胤蕉紩顾纳窠(jīng)緊張加劇。使他焦慮程度最低的地方是進入室內(nèi);可進入屋子后,屋子里的某些地方又比別的地方更可怕;看不到有通向室外的窗戶,病人的焦慮就增加。因此,百貨商場或現(xiàn)代的辦公大樓都會使他心煩意亂(因為沒有窗戶),盡管這些地方非常寬敞,等等。沃爾曾把這些不同的情景從使病人焦慮程度最低(走入室內(nèi))到最高(被鎖在狹小、黑暗的衣櫥里)按等級排列好。這種排列叫做焦慮等級。交互抑制的基本治療方法就是帶領(lǐng)病人一步步地在這個等級的階梯上攀登,使他在親歷達(dá)各種不同的情景時放松自己。這個過程叫作系統(tǒng)脫敏。通常的做法是,在引進5到10秒鐘的情景之前讓病人放松大約15秒鐘。在取得一定進展以后,病人甚至?xí)粠У浆F(xiàn)實的生活情景之中進行“現(xiàn)場”放松練習(xí),直至最終能夠乘坐電梯或站在黑暗的衣櫥之中而不感覺到如前的恐懼為止。

      沃爾普的行為療法取得了一些暫時的和表面的成功,但還是給我們留下了一些問題:他取得這些成就是否嚴(yán)格地以動力因操縱為基礎(chǔ)?病人對這些能引起自己不同程度憂慮的情景的列舉和反省能力應(yīng)如何解釋?要做到這一點,需要一位有才智的人士來作出評價,特別是沃爾普還沒作出過什么努力來從經(jīng)驗上確定一種情景是否真的比另一種情景更可怕。在作這種實驗時,我們肯定要極大地依賴人的想象力,因此受試人可以簡單地裝作處于某種情景之中而依然取得一些暫時的治療效果。最后,治療的效果還來自這樣的事實:受試人知道條件刺激(幽閉的地方)和他的條件反應(yīng)(心悸、呼吸加重、冒汗等)之間的關(guān)系,并行使意志力來控制事情的發(fā)展。這種意志力完全是(有意識的)精神的,它很容易會被受試人否定,如果他果真傾向于這樣做的話。

      以古典條件作用理論為基礎(chǔ)的行為療法更具感覺論意義的應(yīng)用之一是厭惡法(the aversive technique)。這種方法使閱讀過《裝發(fā)條的橙子》一書或看過以此書為藍(lán)本改編的電影的人回想起其中的情景。在那本書中,一種“反”交互抑制法被用來對一個犯罪的慣犯進行反條件作用,使他看到一幅幅犯罪、強奸、人倫墮落的情景,同時對他施加一系列的電擊并用化學(xué)藥物使他惡心。這樣做的目的是通過引人恐懼和惡心作為交互抑制物來壓制他的敵意反應(yīng)(強奸、兇殺),類似于孩子與白鼠玩時發(fā)出一個可怕的噪音使他產(chǎn)生對白鼠的恐懼那個例子。不過,行為療法醫(yī)生并不完全以這種方式運用厭惡療法。他們有較為和緩的方法來幫助人們控制進食以及類似的行為。有時,行為療法醫(yī)生甚至把這些方法稱為自我控制法。

      例如,每當(dāng)一個人具有吃的欲望時,他就會被誘想到一些令他惡心的東西,如糞便或嘔吐物。如果行為療法是以操作理論為基礎(chǔ),緊隨吃東西之后的事件就會受到某種方式的控制。如果一個人違反自己的節(jié)食計劃吃了東西,他就可以聞一種刺激性氣味(稱為負(fù)面自我懲罰),也可以采用在家里懸掛自我批評條幅的方法;或者,每天當(dāng)他不能堅持節(jié)食計劃時,節(jié)食者就可以把自已超重的畫像掛在電冰箱上。把這類貶抑性條幅或畫像除去,是一種反向(即由負(fù)面轉(zhuǎn)向正面的)自我獎賞形式。這樣,節(jié)食者就可以用這種方式操縱條幅或畫像的出現(xiàn),以“控制”自己堅持節(jié)食。在對付酗酒方面,一些特殊藥物已經(jīng)研制出來,使一個人喝酒時產(chǎn)生惡心的感覺。在這一方面,擺在行為療法醫(yī)生面前的挑戰(zhàn)是如何鼓勵酗酒者“吃藥”。

      上述這些向我們表明,病人的意向、他的執(zhí)意練習(xí),以及他希望能達(dá)到的目標(biāo),對于行為療法的成敗都是至關(guān)重要的。行為療法只起著輔助的工具作用,即幫助有目的有機體,使它內(nèi)在尋求發(fā)生的東西出現(xiàn)。很多行為療法專家認(rèn)識到一個人的意志力在治療過程中的重要作用,但不幸的是,由于理論觀點的緣故,他們還是退回到中介理論上去,以此來解釋這類因素。他們不了解人類行為的響應(yīng)性,所以,他們依然認(rèn)為“行為矯正”是一種對人施加影響、不需人的配合而產(chǎn)生效果的東西。由于意識覺知是任何人類條件作用的前提條件,所以很清楚,沒有人的合作就沒有所謂的行為矯正。至少,行為矯正不可能從動力因控制的意義上發(fā)生,而動力因控制正是被行為主義者用作他們療法的科學(xué)根據(jù)。

      70年代中期在美國的密蘇里州斯普林菲爾德聯(lián)邦監(jiān)獄里發(fā)生的事就是對這一點最清楚不過的證明。那座監(jiān)獄的官員們實施了一次稱為斯塔特(即特殊待遇與自新培訓(xùn))的計劃。按照這個計劃,罪犯們的行為將得到改造,他們的操作反應(yīng)將回復(fù)到可以接受的水平。開始時,罪犯們被禁錮在孤獨的牢房中,監(jiān)管人員根據(jù)犯人們改變自己的行為、遵守監(jiān)獄制度的好壞況逐步給他們增加特殊的權(quán)利(較好的生活設(shè)施、特殊的食物、較多的自由等)。原計劃的自新時期是一年。參與斯塔特計劃的囚犯只是極少數(shù),但這也沒能阻止聯(lián)邦監(jiān)獄里 22500名囚犯對此提起訴訟,要求停止計劃購實施。他們在法庭上爭辯說這個計劃違反人權(quán)。這個案子還沒有被依法判決之前,計劃就被監(jiān)獄的官員中止了。這并不是說其他依賴較少戲劇性情境的計劃現(xiàn)在就沒有了。但是,問題的要點是,有那么一群人在體現(xiàn)價值的原則上據(jù)理力爭,向他們認(rèn)為是公然違反了所謂人權(quán)的東西提出挑戰(zhàn)。我們現(xiàn)在就可以體會到,單純從動力因意義上談?wù)搩r值是不可能的。在我們這個世界中,像隨風(fēng)飄落的樹葉那樣按照常恒原理或能量守恒原理的能量分配到處運動的無生“物”,永遠(yuǎn)不會按照人們“應(yīng)”如何做這樣的價值原則運動。像白鼠和家鴿這樣的較低級動物可以通過“胡蘿卜加大棒”的行為主義方法受操縱,但它們卻不可能相信在此過程中發(fā)生了違反原則的事情。然而,當(dāng)一個囚犯或一位精神病人在受到他的“管理人”操縱,又決定不按規(guī)定的要求去做或決定通過法庭作出反擊時,他所反映出來的行為就與無生物或較低級動物所反映出來的行為全然不同了。

      即使一項行為矯正計劃在一所監(jiān)獄里“行得通”,那也僅僅因為要么是囚犯們相信這種計劃的目標(biāo)而把這些目標(biāo)作為行為規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),不然就是他們受到恐懼或恐嚇等的脅迫而采取順從的行為,或者是安心“應(yīng)付一下”直至能完全擺脫這個計劃。這些操縱必然包含著一個斷言:從囚犯的“對,我們的確有所得益”到“入國問禁,入鄉(xiāng)隨俗,‘否則,哼,誰他們聽你的’”之類的想法,應(yīng)有盡有。無論在哪種情況下,從這些前提里顯露出來的響應(yīng)性都可以被行為矯正論鼓吹者們衡量到,但他們卻站在這個過程之外,從外觀上把它當(dāng)作自己的而不是囚犯的操縱記錄下來,一點也不承認(rèn)其潛在的目的性。

      人類行為這一有前提的方面一直為斯金納這樣的行為主義者所忽視,他們把他們的受控社區(qū),第二個、第三個……沃爾登第二看成笛卡兒式幻想變成了現(xiàn)實,在那里動力因的自然流動方向必須救援正。斯金納理論的信徒和別的行為主義者們從來就沒有理解人類的本性。人們需要有所信仰;他們需要一個有價值的“那個”以作為生活的寄托,并給他們提供某種尊嚴(yán)的尺碼,而斯金納卻把這種尊嚴(yán)稱為幻覺。這絕不是幻覺,因為當(dāng)他們覺得失去自尊時,他們就會會頭喪氣,失去信心,或者會對剝奪了他們尊嚴(yán)的人產(chǎn)生敵意。

      毫無疑義,聯(lián)邦監(jiān)獄里的22500名囚犯并不僅僅是因為某種利他主義的原則受到觸動而對行為矯正計劃進行斗爭,很多人是為了騷擾監(jiān)管人員而純粹以此為樂。但這并不排除他們的斗爭是正義的事實。這些囚犯的領(lǐng)頭人和把此案訴諸法庭的律師們是從某些與行為操縱無關(guān)的方面據(jù)理力爭的。人類價值、倫理標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)則都不能以負(fù)或正強化為基礎(chǔ)被改造成任何形式。換言之,這些價值標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成了目的行為賴以為基礎(chǔ)的理性根據(jù)。使所謂的強化成為正或負(fù)的首先是行為的根據(jù),盡管它們沒有被清楚地表明是先行價值。我們總是可以通過把人作為響應(yīng)者來分析而找到充當(dāng)根據(jù)的價值。正如狗的尾巴不能搖動狗一樣,所謂的強化物也不能造就先使這些強化物成為可能的價值。