快速暴露法或稱滿灌法，是一種行為治療技術(shù)�；�本原則是鼓勵(lì)患者直接接觸引起恐怖的事物或情境，堅(jiān)持到緊張感消失。對(duì)廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作和其他類型的恐怖癥都是十分有效的治療方法。由于病人在這種治療過程中，直接暴露于恐怖的情境時(shí)引起的情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈，仿佛不會(huì)游泳的人一下子進(jìn)入深水學(xué)習(xí)游泳一樣，故有“滿灌法”之稱。但如果正確指導(dǎo)、施行得法，療效良好且顯效迅速。
　　治療開始時(shí)必須決定現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)，并取得病人的同意。第一次暴露的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)是病人容易做到的，以利于幫助病 人建立治療信心。治療前要告訴病人必須努力配合，暴露于恐 怖情境中可能會(huì)出現(xiàn)一些不舒適癥狀，但不會(huì)有任何危害，因此要求他不要有任何回避意向。只要在恐怖情境中堅(jiān)持停留下 去，焦慮感就會(huì)減輕。每次成功的暴露之后，通常應(yīng)和病人進(jìn) 行討論，把進(jìn)步歸功于病人的努力，對(duì)病人的合作表示贊揚(yáng)。 隨著暴露成功的次數(shù)增加，病人的自信逐漸增強(qiáng)，對(duì)恐怖情境 的應(yīng)付能力也不斷提高。焦慮癥狀也將日益減輕直至完全消退。各次治療間期應(yīng)向病人布置適當(dāng)?shù)?ldquo;家庭作業(yè)”，以促進(jìn)病人的自我訓(xùn)練，鞏固已取得的療效。
　　例1，男，近1年來在公共汽車上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無精神 疾病史，婚姻滿意。 此例臨床診斷為廣場恐怖癥。關(guān)于癥狀出現(xiàn)的經(jīng)過，病人 說：“開始是乘公共汽車時(shí)有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開 公共汽車后好轉(zhuǎn)。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺得不可能再使自己單獨(dú)上車。 這樣經(jīng)過幾個(gè)月，我覺得乘車變得越來越困難。”
　　根據(jù)行為分析，治療的主要目標(biāo)是“單獨(dú)乘車。”決定治療目標(biāo)后，醫(yī)生對(duì)病人說：“當(dāng)您開始回避這些情境時(shí)，您再 進(jìn)入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺總是和乘車有關(guān)。此后您再也沒有給自己一個(gè)機(jī)會(huì)去了解您是否能單獨(dú)在車上呆下去，每當(dāng)需要您單獨(dú)乘車時(shí)，您都堅(jiān) 持要您的妻子陪伴。對(duì)您的行為治療的要點(diǎn)在于要讓您知道， 您能夠單獨(dú)在公共汽車上呆下去。當(dāng)然啦，剛開始時(shí)您會(huì)感到 有些緊張不安，但學(xué)會(huì)對(duì)付這種緊張不安感覺也是治療的一個(gè)部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅(jiān) 持停留在原先感到恐懼的情境中時(shí)，這種恐懼感實(shí)際上也就減 小了。在您的緊張不安感覺減小之前，您可能得在車上停留2小時(shí)，但在您這樣做了以后，下次乘車就容易多了。反復(fù)練習(xí)后，您會(huì)覺得每次外出變得愈來愈容易，回避乘車的事也就不 會(huì)再發(fā)生了。”
　　醫(yī)生和病人一起走到公共汽車站，為了使最初的暴露取得成功，醫(yī)生同意和他一同乘車。醫(yī)生提議他坐在車子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進(jìn)行接觸，但醫(yī)生將始 終跟隨他，沒有事先約定決不會(huì)將他單獨(dú)留在車上。病人同意 這樣乘車2小時(shí)，然后兩人離開公共汽車，休息時(shí)一邊喝茶一邊進(jìn)行討論： 病人：“一半的時(shí)間里我感到胃部難過，我真想跳出公共 汽車，但我覺得您坐在后面，我不能這樣。” 醫(yī)生：“您對(duì)付焦慮不安的感覺確實(shí)做得不錯(cuò)。您用行動(dòng)向自己表明，你能夠戰(zhàn)勝它，如果您在焦慮時(shí)能忍耐住不舒服感覺，焦慮癥狀實(shí)際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車，現(xiàn)在您會(huì)覺得怎么樣呢？” 第2次治療時(shí)，鼓勵(lì)病人單獨(dú)乘車1一2小時(shí)，雖然是單獨(dú)乘車，但他能夠?qū)Ω�，焦慮程度比前一次輕。醫(yī)生對(duì)他的成功加以贊揚(yáng)，并告訴他，下次重復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步將得到鞏固。事 實(shí)確實(shí)如此，4次暴露之后病情顯著好轉(zhuǎn)，已不必由醫(yī)生作進(jìn) 一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。
　　此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標(biāo)。早期暴露的成功，適當(dāng)時(shí)間的討論。醫(yī)生的熱情鼓勵(lì)和對(duì)暴露成功的贊揚(yáng)，都是治療取得成功的重要因素。
　　快速暴露法治療時(shí)要注意控制環(huán)境因素，治療的原理和方法要向病人及其家屬講清楚，有時(shí)需要家屬配合作為一個(gè)“協(xié)同治療者”發(fā)揮作用。否則，家屬可能阻止病人暴露到恐怖情 境中的訓(xùn)練，錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣對(duì)病人有利，結(jié)果使暴露訓(xùn)練效 果降低。