北京師范大學(xué)心理學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：自殺可以鑒別和預(yù)防，即便有自殺意圖的人已經(jīng)下定決心實(shí)施自殺計(jì)劃——隱性自殺者，他仍然會(huì)流露出自殺訊號(hào)。

北京科技報(bào)6月7日?qǐng)?bào)道 一個(gè)很少買花的人，突然送給室友一束鮮花;然后打電話給父母，告訴他們“無論發(fā)生什么事，你們都要好好活下去”。如果有著基本的常識(shí)和敏感，就應(yīng)該即刻領(lǐng)悟到這很可能是一個(gè)有自殺意圖的人發(fā)出的求救信號(hào)。對(duì)這些信號(hào)的足夠重視，可能會(huì)及時(shí)挽救一條生命。

北京師范大學(xué)心理學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：自殺可以鑒別和預(yù)防，即便有自殺意圖的人已經(jīng)下定決心實(shí)施自殺計(jì)劃——隱性自殺者，他仍然會(huì)流露出自殺訊號(hào)。

研究自殺的鑒別與預(yù)防，對(duì)課題組負(fù)責(zé)人、北京師范大學(xué)心理學(xué)院院長(zhǎng)許燕教授來說，并不是出于研究的興趣。每次聽到一個(gè)鮮活的生命以殘酷的方式離開世界，她都會(huì)感到一陣心顫。

在世界上，平均每40秒就有一個(gè)人自殺身亡，每3秒就有一個(gè)人企圖自殺。世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)表明，2000年，全球約有100萬人自殺死亡，自殺未遂者的人數(shù)是這一數(shù)字的10~20倍。

按照WHO制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家每年每10萬人中自殺的人數(shù)少于10人，那么它就屬于低自殺率國(guó)家;這一數(shù)字高于20人，則為高自殺率國(guó)家。

1993年，WHO公布的一份報(bào)告稱，中國(guó)每年的自殺死亡人數(shù)為19萬~21萬，占全世界自殺人數(shù)的30%，每10萬人中有22.2人自殺。中國(guó)進(jìn)入了高自殺率國(guó)家的行列，自殺成為全部人口的第五大死因。其中，在15~34歲的人群中，自殺更是成了第一位死因。

事實(shí)上，在世界各國(guó)，16~23歲的青少年都屬于預(yù)防自殺的重點(diǎn)人群。這是因?yàn)樗麄冋�處于心理學(xué)分期中的“青春期后”和“假成人期”階段。近幾十年來，美國(guó)青少年(15~24歲)的自殺率成倍增長(zhǎng)，從1960年的每10萬人中有5.2人自殺，上升至1984年的12.3人。

“發(fā)生自殺事件時(shí)，許多人會(huì)感到不解‘為什么因?yàn)檫@樣一件事就選擇自殺?’其實(shí)，自殺并不是單純一件事情就可以引發(fā)的，而是多方面助長(zhǎng)自殺的因素累積到了一定的程度，最終由一個(gè)壓力或者創(chuàng)傷讓自殺者啟動(dòng)了自殺計(jì)劃。”許燕說。

北京回龍觀醫(yī)院心理醫(yī)師龐宇告訴記者，引發(fā)自殺的應(yīng)激源，不一定是工作壓力，也可能是生活壓力、感情壓力，比如遭遇親人故去、發(fā)生重大災(zāi)難，或者突然來到陌生的環(huán)境等。存在應(yīng)激源，更是沖動(dòng)性自殺的首要條件。

“有的人本性沖動(dòng)，喜歡用極端行為解決問題;有的人性格內(nèi)向，他們隱藏的激情性的、毀滅性的心理同樣會(huì)在應(yīng)激源的作用下爆發(fā)，這些人都在潛意識(shí)中希望得到別人的關(guān)注。”龐宇說。

然而，在這些人周圍，社會(huì)的支持系統(tǒng)往往并不理想。親人、朋友、同事之間溝通交流不足或存在障礙，因此，他們長(zhǎng)期得不到傾訴，產(chǎn)生不良念頭的時(shí)候，也沒有人及時(shí)干預(yù)和化解。在長(zhǎng)時(shí)間的工作、封閉的環(huán)境中，不良情緒一時(shí)無法發(fā)泄，就選擇了自殺。

北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的一項(xiàng)調(diào)查表明：37%的自殺未遂者，在行動(dòng)前只用了不到5分鐘的時(shí)間來考慮自殺;考慮時(shí)間不超過2小時(shí)的自殺未遂者，達(dá)到60%。在自殺者中，大約60%的人在自殺前兩天遇到一個(gè)急性誘發(fā)事件，而且一般是人際關(guān)系矛盾。

對(duì)于非理性、沖動(dòng)性的人來說，如果已經(jīng)產(chǎn)生了自殺意圖，還容易發(fā)生“模仿型自殺”。這種自殺又被稱為“維特效應(yīng)”，源起兩百年前，德國(guó)文豪歌德的代表作《少年維特之煩惱》，曾引發(fā)歐洲青少年模仿維特自殺的風(fēng)潮。

“自殺是具有傳染性的。”許燕說，當(dāng)一例自殺事件發(fā)生，有的人就會(huì)受到誘導(dǎo)。模仿型自殺者通常有一些共同的特征：有的遇事容易情緒化，缺乏理智和冷靜分析，獨(dú)立解決問題的能力較差;有的認(rèn)為自己無法左右人生;有的對(duì)死亡的理解存在偏差，憧憬著死亡帶來美好結(jié)果;有的則與模仿對(duì)象有著相似的境遇，產(chǎn)生“同病相憐”的感覺。

另外，在模仿型自殺者中，有一類需要格外引起注意，那就是曾經(jīng)有自殺行為的人。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，1/5的模仿型自殺者曾經(jīng)自殺過。

“自殺從眾心理最為典型的案例，就是2003年4月1日張國(guó)榮自殺引起的一系列自殺事件。”龐宇介紹，從張國(guó)榮自殺的當(dāng)天深夜到第二天凌晨，短短的9個(gè)小時(shí)內(nèi)，全香港有6人跳樓自殺，而當(dāng)月，香港共有131起自殺死亡事件，比以往月份增漲了1/3。其中，有死者還在遺書中明確表示了自己的選擇跟張國(guó)榮有關(guān)。

除了上述模仿型自殺者、遭遇重大生活事件的普通人是自殺的高危人群之外，嚴(yán)重的軀體疾病患者和精神疾病患者同樣是需要關(guān)注的兩類。其中，在各種精神疾病中，抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)度最高，自殺人數(shù)占了精神病人全部自殺人數(shù)的1/4。

許燕告訴記者，一些重度抑郁患者的后代，大腦會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)的變化。這一發(fā)現(xiàn)來自美國(guó)精神病學(xué)家的一項(xiàng)研究�？茖W(xué)家們通過磁共振掃描技術(shù)發(fā)現(xiàn)，有重度抑郁家族史的人，大腦右半球的皮層變薄了，從而影響人們正常地處理社會(huì)信息，導(dǎo)致人際關(guān)系障礙。不過目前，學(xué)界還沒有數(shù)據(jù)證明，有多少比例的自殺者與腦皮層變薄這一生理因素有關(guān)。

目前，臨床上使用《自我毀滅評(píng)定量表》(1996)來區(qū)分自殺傾向與非自殺傾向患者。這是一份較為有效的量表，由具備心理學(xué)專業(yè)資格的人士對(duì)施測(cè)者進(jìn)行評(píng)分和解釋。表中列出了84項(xiàng)主觀想法，例如“讓他們不要理睬我，我也不需要他們”“這個(gè)世界沒有我的立足之地。我不屬于任何人!不屬于任何地方!就讓自己從地球表面消失吧!”“每天都如此艱難度過，為何還要繼續(xù)?”……

此外，在自殺可能性的評(píng)估中，《貝克絕望量表》被用來測(cè)量成年人和青少年對(duì)未來的消極與悲觀態(tài)度。它是對(duì)具有自殺傾向和自殺未遂者的一個(gè)較為有效的間接測(cè)量指標(biāo)。絕望程度高的人，應(yīng)確定為心理咨詢工作者重點(diǎn)幫助的對(duì)象。

許燕指出，雖然多數(shù)自殺事件看上去難以預(yù)料，但自殺者周圍的人仍要留意一些細(xì)節(jié)，從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。

“從自殺念頭的產(chǎn)生到最后采取這種行為，自殺的心理過程通常要經(jīng)歷四個(gè)階段，即自殺念頭或自殺動(dòng)機(jī)的形成階段、矛盾沖突階段、平靜和準(zhǔn)備自殺階段，以及實(shí)施自殺行為階段。” 許燕告訴記者，其中，在矛盾沖突階段，自殺意圖的表露是顯性的;到了平靜和準(zhǔn)備自殺階段，就轉(zhuǎn)為了隱性狀態(tài)。“對(duì)有自殺意圖者的鑒別，最好是在進(jìn)入隱性自殺階段前就作出;一旦進(jìn)入隱性階段，鑒別的難度就會(huì)加大。”

有研究表明，80%的自殺者在自殺前都曾流露過要自殺的想法。也就是說，自殺的人中十個(gè)有八個(gè)曾明確地表示過自殺的念頭。

當(dāng)一個(gè)人形成了自殺念頭后，求生的本能可能使他陷入“生死抉擇”的矛盾沖突之中。大部分的想要自殺的人會(huì)在這一階段，或直接、或間接地發(fā)出一些信息，這可以視為他內(nèi)心痛苦掙扎的求救信號(hào)。他希望有人傾聽、在意自己的心聲，希望聽者能為自己做些什么。

例如，在言語(yǔ)線索上，有自殺意圖的人在說話時(shí)，會(huì)有“我不在了，也沒有人會(huì)在乎的”“我再也不想活了”“我很難過，真想放棄一切算了”等間接或者直接的陳述。他會(huì)經(jīng)常與人談?wù)撆c自殺有關(guān)的話題，探討各種死亡、死亡的方式、對(duì)死亡的看法、死后各種可能發(fā)生的事情;也會(huì)在日記等文字中流露出自殺意圖。

在行為線索上，有自殺意圖的人會(huì)開始逃學(xué)、曠工;有突然或者明顯的行為改變，與平時(shí)的表現(xiàn)反差過大;把自己心愛的、有價(jià)值的東西扔掉或轉(zhuǎn)贈(zèng)給別人;與平日的朋友斷絕來往，或者訪問、打電話給關(guān)愛他的人，說告別性語(yǔ)言;甚至留下遺囑。

如果這個(gè)人不再談?wù)撟詺�，情緒平靜了下來，千萬別放松警惕，以為是他的心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)。很可能是因?yàn)樗�已�?jīng)不再猶豫，決定自殺;或是為了擺脫旁人對(duì)其自殺行為的阻礙和干預(yù)，而進(jìn)行的掩飾。

隱性自殺者的自殺危險(xiǎn)度最高。不過，從他的情緒中，還是可以發(fā)現(xiàn)一些線索。例如，他情緒上極度消極、沮喪，喜怒無常的情況增多了，或者變得冷漠、木訥，甚至異常平靜。

一旦自殺行為實(shí)施，一個(gè)人的自殺會(huì)使6個(gè)家人或朋友的生活深受影響。根據(jù)WHO的這一估算，中國(guó)每年就有150萬人承受著自殺事件帶來的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。

“預(yù)防自殺，周圍人的發(fā)現(xiàn)最為有效和主動(dòng)。構(gòu)建一個(gè)預(yù)防自殺的網(wǎng)絡(luò)，需要學(xué)校、社會(huì)、家庭和個(gè)體共同參與。”許燕說。

社會(huì)需要形成一個(gè)及時(shí)的自殺干預(yù)機(jī)制。社區(qū)工作人員、醫(yī)生、警察等社會(huì)人士都需要接受相關(guān)的訓(xùn)練，能辨識(shí)自殺高危的人群，并給他們提供必要的幫助。同時(shí)，對(duì)于一些可能被用來當(dāng)作自殺的工具，社會(huì)應(yīng)該加以限制。一個(gè)明顯的例子就是，1970年，英國(guó)減低了煤氣中有毒的一氧化碳的含量，結(jié)果自殺率驟減26%。這可能是由于一氧化碳含量的降低使企圖用煤氣自殺者被救回的機(jī)率增大。

中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)教授陸益龍指出，從傳統(tǒng)社會(huì)到城市化過程中，由于工作節(jié)奏、生活方式、價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變從而帶來的精神問題在全世界都是存在的。對(duì)于這些問題，從心理衛(wèi)生的層面來看是可以治療的。最主要的就是從企業(yè)到社會(huì)要有一個(gè)完善的支持系統(tǒng)，這是以良好的心理溝通為基礎(chǔ)的。

許燕告訴記者，在處理自殺危機(jī)的過程中，試著和有自殺意圖的人溝通是第一位的。

對(duì)還未實(shí)施自殺行動(dòng)的人，溝通除了要找尋他的家庭狀況、生活狀況等基本信息之外，要了解自殺行為計(jì)劃的各種細(xì)節(jié)，進(jìn)而采取干預(yù)行動(dòng)。例如，“who”——有無其他的人牽涉其中，“what”——什么事件促使他做此決定，“when”——計(jì)劃何時(shí)自殺、“where”——計(jì)劃在哪里自殺，“how”——打算用何種手段或方法自殺。對(duì)于正準(zhǔn)備實(shí)施自殺行為的人，要說服他暫緩實(shí)施，先讓他到安全地帶，放下手中的危險(xiǎn)品，再與他溝通。

溝通時(shí)，不要對(duì)自殺者所言之事表示震驚，不要去否認(rèn)他的感受，也不要爭(zhēng)辯自殺的價(jià)值、替他做心理分析;可以協(xié)助他尋求專業(yè)的幫助。

“有自殺企圖的人，不僅僅是要結(jié)束生命，真正的目的是結(jié)束痛苦。這是自殺者在事前作出的一種價(jià)值判斷。”許燕說。

在心理學(xué)中，有一個(gè)著名的“半杯水”實(shí)驗(yàn)。樂觀者在看到“半杯水”時(shí)，他們將其視為“半滿”，他們從“獲益”的角度來看待事物。反之，悲觀者在看到“半杯水”時(shí)，將其視為“半空”，從“損失”的視角來看待事物。

正是看問題的視角不同，引發(fā)了人們不同的情緒體驗(yàn)，樂觀者更多地體驗(yàn)到的是積極的情緒體驗(yàn)，悲觀者更多地體驗(yàn)到的是消極的情緒體驗(yàn)。

許燕教授強(qiáng)調(diào)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、增強(qiáng)抵御挫折的能力、樹立積極的價(jià)值取向和樂觀的人生態(tài)度，將受益無窮。