由精神疾病導(dǎo)致的死亡動(dòng)機(jī)，僅僅是自殺的部分原因。要想結(jié)束自己的生命，人們需要有執(zhí)行自殺計(jì)劃的決心。這種決心取決于諸多因素，例如沖動(dòng)、無(wú)所畏懼、能夠忍受疼痛等。在中國(guó)，自殺已經(jīng)成為15～34歲青壯年的首要死因。

無(wú)所畏懼

每年，全世界有幾百萬(wàn)人試圖自殺，其中有近100萬(wàn)人自殺成功。在美國(guó)，自殺是排名第11位的死亡原因，在15～24歲的青少年中，自殺排名第三。而在中國(guó)，自殺已經(jīng)成為15～34歲青壯年的首要死因。

緣何如此?研究人員正在進(jìn)一步完善傳統(tǒng)的觀念：哪些人是具有頑固自殺念頭的高危人群，如何預(yù)防這類人群的自殺行為。確切地說(shuō)，研究人員發(fā)現(xiàn)死亡的動(dòng)機(jī)，無(wú)論是抑郁還是其他與生活環(huán)境相伴隨的心理障礙，都只是自殺的部分原因。“事實(shí)上，每一個(gè)自殺的人在終結(jié)生命的時(shí)候都有心理障礙，”《為什么要自殺》和《有關(guān)自殺的神話》兩本書的作者、美國(guó)佛羅里達(dá)州立大學(xué)心理學(xué)家托馬斯·E·喬伊納說(shuō)，“但仍有上千萬(wàn)有心理障礙的人并沒有自殺”。是什么阻止了他們自我了斷呢?

光有死的想法并不足以導(dǎo)致自殺。要想結(jié)束自己的生命，人們需要有執(zhí)行自殺計(jì)劃的決心。這個(gè)決心取決于多種因素，例如無(wú)所畏懼、能夠忍受疼痛、沖動(dòng)行事等。最新研究顯示，這種無(wú)所畏懼是有條件的：有過(guò)疼痛體驗(yàn)的人，不管是被他人虐待還是自虐，都會(huì)逐漸提高對(duì)不適感的忍受能力;他們也習(xí)慣了受虐的念頭。他們的冒險(xiǎn)嘗試也會(huì)導(dǎo)致自殺。有時(shí)候由酒精或者其他物質(zhì)刺激所導(dǎo)致的較弱的沖動(dòng)控制能力，也可能引發(fā)自殺行為。

悲傷信號(hào)

長(zhǎng)久以來(lái)，自殺研究者都傾向于研究那些使人們感覺想一死了之的社會(huì)因素和精神疾病，例如抑郁癥。但是現(xiàn)在，他們又發(fā)掘了一些新的線索，幫助他們鑒別已經(jīng)失去活下去的勇氣并最有可能實(shí)施自殺計(jì)劃的人群。其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素就是家族史。在2002年一項(xiàng)針對(duì)4262名丹麥自殺者進(jìn)行的研究中，丹麥奧胡斯大學(xué)的秦萍和同事認(rèn)為，有自殺家族史的個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高2.5倍。美國(guó)女作家西爾維亞·普拉斯(她將自己的頭塞進(jìn)了煤氣爐中)的兒子尼古拉斯·休斯在2009年用雙手向世人證實(shí)他遺傳了母親的傾向：他自縊身亡。

最近一項(xiàng)研究結(jié)果令人矚目，揭示出重度抑郁在解剖學(xué)上的警告信號(hào)，因此這也成為未來(lái)死亡欲望的征兆。2009年美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及紐約州立精神病學(xué)院的精神病學(xué)家布拉德利·彼得森利用磁共振掃描技術(shù)對(duì)比了66名有重度抑郁家族史的人以及65名沒有此類家族史的人的大腦結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示，平均而言，有家族史的人大腦右半球皮層平均薄了28%。而且，重度抑郁患者的后代中有超過(guò)一半的人，大腦中出現(xiàn)了這種結(jié)構(gòu)變化，最早6歲就已經(jīng)出現(xiàn)了。

變薄的大腦皮層可能會(huì)擾亂人們注意以及詮釋社會(huì)和情感線索的能力，從而增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。彼得森說(shuō)：“右半球的腦皮層越薄，人們?cè)庥龅恼J(rèn)知問(wèn)題就越多，例如對(duì)社會(huì)刺激的注意與記憶變差。”他的理論認(rèn)為，出生在抑郁的家庭會(huì)使右腦皮層變薄，但他不確定是基因的原因還是環(huán)境的影響;變薄的皮層反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致個(gè)體不能正常地加工處理社會(huì)刺激、人際關(guān)系出現(xiàn)障礙、抑郁，以及最常見的自殺。

致命的經(jīng)歷

自殘的人因?yàn)榱?xí)慣了疼痛和受傷的感覺，所以更有勇氣執(zhí)行自殺計(jì)劃。

過(guò)去幾年來(lái)，研究人員探索自殺原因的線索并沒有局限在精神疾病、個(gè)人問(wèn)題以及其他死亡動(dòng)機(jī)等方面。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家馬修·諾克認(rèn)為，重度抑郁是自殺念頭最強(qiáng)有力的一個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)——— 不過(guò)對(duì)于那些真正“嘗試自殺”的人來(lái)說(shuō)，重度抑郁并不是有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)。是什么原因使人有足夠的勇氣敢于嘗試自殺呢?其中一個(gè)答案是經(jīng)驗(yàn)。喬伊納認(rèn)為：“任何使人們習(xí)慣疼痛、受傷或者死亡的經(jīng)驗(yàn)，都有可能使他們?cè)絹?lái)越無(wú)所畏懼。”這類危險(xiǎn)的、恐怖的——— 同時(shí)使人們更加無(wú)所畏懼的——— 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)包括靜脈藥物注射、非自殺性的自我傷害以及不成功的自殺嘗試。

忍受疼痛

暴力虐待也會(huì)使一個(gè)人對(duì)疼痛和傷害習(xí)以為常。在2007年發(fā)表的一項(xiàng)回顧性研究中，喬伊納和同事分析了美國(guó)國(guó)家共病研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有跡象顯示，相比非暴力的性虐待和語(yǔ)言虐待，童年時(shí)期遭遇的暴力性虐待和身體虐待更應(yīng)該被視為導(dǎo)致將來(lái)自殺的高危因素。哈佛大學(xué)的諾克在談及喬伊納等人的工作時(shí)指出，“被虐待以及自虐的人可能已經(jīng)習(xí)慣了疼痛的感覺，所以他們能夠?qū)⒆詺⒌南敕ǜ吨T行動(dòng)”。

對(duì)疼痛更強(qiáng)的忍受能力或許可以部分解釋為什么男性比女性更有可能自殺成功。對(duì)傷痛更強(qiáng)的承受力以及更強(qiáng)烈的求死之心，可以使男性采取最致命的自殺手段。

研究顯示，相比藥物自殺，男性更青睞用手槍結(jié)束生命。2009年2月，有研究人員報(bào)告稱，男性比女性更有可能向自己的頭部開槍。在1997年到2005年間發(fā)生在密歇根州韋恩郡的807起槍械自殺案中，開槍射擊自己頭部自殺的女性人數(shù)是男性的一半。對(duì)疼痛和毀容的擔(dān)心，以及較弱的死亡決心，使女性較少使用如此致命的武器自殺。

往往男性比女性更沖動(dòng)，這也加劇了自殺問(wèn)題。畢竟，釋放壓抑使自殺的計(jì)劃更容易實(shí)施。情緒失控的一個(gè)主要原因是物質(zhì)濫用，例如酒精。酒精很容易使人失控，過(guò)度飲酒的人自殺風(fēng)險(xiǎn)很高。事實(shí)上，《美國(guó)精神病學(xué)期刊》2003年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，酗酒者被診斷為酒精中毒之后，有4.5%的人在5年之內(nèi)試圖自殺。其他研究也顯示，尋求治療的酗酒者中，有40%的患者報(bào)告稱，他們?cè)�試圖自殺———這一數(shù)字比一般人群高6～10倍。“他們用酒精給自己壯膽來(lái)實(shí)施自殺計(jì)劃，”黑茲爾登成癮治療項(xiàng)目的首席醫(yī)療長(zhǎng)官馬文·塞佩萊如是說(shuō)。這一非營(yíng)利性項(xiàng)目設(shè)置在明尼蘇達(dá)州、俄勒岡州、伊利諾伊州以及紐約州。

當(dāng)然，沖動(dòng)僅僅是導(dǎo)致自殺的部分原因——— 有些人認(rèn)為它只是一小部分原因。2009年，美國(guó)布朗大學(xué)的研究人員報(bào)告稱，比起在沖動(dòng)性中得分更高的人群，在恐懼、憤怒和壓力等負(fù)面情緒中得分高的人更有可能嘗試自殺。然而，沖動(dòng)性可能和其他這些特征共同作用，從而增加了個(gè)體自殺的風(fēng)險(xiǎn)。