在我們的日常門診中，就診的銀屑病患者往往會給醫(yī)生描述自己吃了某種食物后病情復(fù)發(fā)或加重，還有一些也會咨詢醫(yī)生哪些食物是“發(fā)物”，自己應(yīng)當如何忌口?一些病人甚至自行擬定“發(fā)物”而盲目忌口，雞、鴨、魚、肉、蛋全忌掉了，當起了“齋公”——只吃素食。那么，什么是“發(fā)物”?銀屑病患者到底該不該忌口呢?銀屑病患者平時應(yīng)當吃哪些食物?是許多銀屑病患者想搞清楚的問題。
對于“發(fā)物”這個名詞的由來及其如何定義我們并沒有考證過，來源于民間的可能性較大。從字面上理解，應(yīng)當是指人在吃了某種食物后引起舊疾復(fù)發(fā)或新病加重的一種或幾種食品。如果一定要在中醫(yī)或西醫(yī)中找出相同或類似的概念，那么可以大致將發(fā)物歸為中醫(yī)的宜“忌口”的不相宜食物之類，或歸為西醫(yī)中的誘發(fā)食物、食物過敏或食物不耐受等范疇中。
中醫(yī)與西醫(yī)的忌口都是根據(jù)疾病的病理病機來確定不相宜食品的。如中醫(yī)認為寒證時忌寒涼生冷食品，熱證時忌燥熱溫性食品；西醫(yī)對糖尿病忌多糖食品，高血壓病忌多鹽食品等。
中醫(yī)認為血熱是銀屑病發(fā)病的內(nèi)在因素，魚蝦海味有腥發(fā)之性，易化熱動風；酒、蒜、蔥、姜、辣椒等食品性溫助熱，味辛能散；牛肉、羊肉等肥甘之品，其性溫熱，偏食這些食品或進食不當，均可致脾胃失和、熱證更甚，而使銀屑病病情加劇。西醫(yī)經(jīng)實驗研究證實，牛、羊、鹿、狗等畜肉食品含有豐富的花生四烯酸，而銀屑病的皮損中含有高于正常人皮膚20多倍的花生四烯酸，這些化學物質(zhì)在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變成白三烯，是銀屑病重要的致炎物質(zhì)。另外，一些過敏或刺激性的食物如花椒、胡椒、辣椒、生姜、蔥、蒜和酒等刺激性的食物可通過血管改變擴張作用而使毛細血管通透性增強，有利于炎癥細胞和炎癥介質(zhì)的不良釋放，從而使皮疹加重。同時也會引起部分銀屑病患者的皮膚瘙癢加重，在進展期因瘙癢而搔抓皮膚會引起同形反應(yīng)而加重銀屑病的病情。
對于是否存在發(fā)物或者銀屑病患者是否需要忌口在現(xiàn)代醫(yī)學上還存在著較大的分歧，也沒有定論，一些研究提出的證據(jù)也只是一種推測性的。
認為飲食控制對銀屑病無效的學者指出，戰(zhàn)時食物緊缺而銀屑病亦無增減。有13例本病患者，8例好轉(zhuǎn)，釋放后5例無惡化。很多患者的發(fā)病與食用某種食物的關(guān)系純屬巧合。例如有位患者認為該病的加重與喝羊肉湯有關(guān)，其實是因為他喝羊肉湯的季節(jié)在冬季，而冬季正是本病復(fù)發(fā)或加重的季節(jié)。我們讓其夏季試喝羊肉湯則并未引起疾病復(fù)發(fā)。一般說來，患者應(yīng)減少食用花生四烯酸含量較高的畜肉食品，以免體內(nèi)致炎物質(zhì)增多，而加重銀屑病皮損的炎癥。但也并非所有花生四烯酸含量高的食品都能促使銀屑病病情加劇，如魚油中也有較高含量的花生四烯酸，在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物則可抑制血小板聚集，減少白三烯的合成，從而降低炎癥細胞的趨化性，抑制細胞因子的產(chǎn)生，所以食用深海魚類食品對銀屑病的病情緩解有利，臨床用魚油治療銀屑病也有較好的療效。有的民族或地區(qū)以魚類為主要食物，其銀屑病的發(fā)病率反而比其他地區(qū)低。而且還有用魚油治療銀屑病取得良好效果的報道。最近還證明辣素是對銀屑病具有良好治療作用的物質(zhì)。
而認為應(yīng)當控制飲食的學者則指出，有報道德國在第一次世界大戰(zhàn)時本病幾乎全部消失，可能與低脂飲食相關(guān)。Langer 1957年報道第二次世界大戰(zhàn)時饑餓使本病發(fā)病率及嚴重度增加。實驗室研究也證實銀屑病皮疹中含有高于正常人20多倍的花生四烯酸。國內(nèi)一家著名的皮膚病專科的經(jīng)驗認為，銀屑病與一般飲食無關(guān)，雖然他們所觀察的2743例患者中有100例(占3.65％)訴飲酒可激發(fā)本病，但對144例本病患者進行7～30年追訪，其中有21例有飲酒的習慣但對本病病情并無影響。
雖然飲食控制與銀屑病的發(fā)生與加重的關(guān)系尚無定論，但在臨床實踐中確有一些患者在食用了某種食物后發(fā)生皮疹增多、病情加重的情況。那么，患者該怎么辦呢?我們多年的經(jīng)驗是銀屑病患者忌食某些不相宜的食品是有一定的科學依據(jù)的，但也不必因此而刻意忌口太多。一些患者聽同病者說雞是發(fā)物就不吃雞，聽說蝦是發(fā)物就不吃蝦，聽說蒜是發(fā)物就不吃蒜……忌口的食物達數(shù)十種之多，每天吃的食物的品種單調(diào)乏味，有度日如年之感，頗感痛苦。其實這樣做大可不必，一是因為發(fā)物致病說尚未定論，二是即使有發(fā)物加重的也只是部分患者，三是人的生長發(fā)育與新陳代謝都需要蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等，尤其蛋白質(zhì)，更是機體抗病和抗感染的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要從禽、畜、魚類及奶類等動物性蛋白和植物性蛋白的食物中攝取，缺乏或攝入不足或忌口太多就會產(chǎn)生營養(yǎng)不均衡而影響機體的正常代謝，造成機體抵抗力下降，易于疲勞，易患感冒，容易被細菌或病毒等各種病原體感染，誘發(fā)銀屑病的發(fā)生或加重。
銀屑病發(fā)生時伴有大量脫落的皮屑，內(nèi)含較多的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及維生素等，刻意的忌口會使機體的營養(yǎng)補給不足，引發(fā)銀膩的加重或發(fā)生，再因銀屑病的出現(xiàn)更進一步忌口又會導(dǎo)致病情更進一步加重，如此形成一種惡性循環(huán)。我們的經(jīng)驗是銀屑病患者不需要盲目忌El，是否忌口則根據(jù)每個患者的個體差異而定，具體到每個患者，忌食哪種食物在醫(yī)學上也并無統(tǒng)一的規(guī)定。部分患者確實在多次食用了相同的某種食物后每次都誘發(fā)了皮疹的增多或病情的加重，則可盡量減少或不吃這種食物�；颊呖梢愿鶕�(jù)自己的情況選擇忌口食物，不能一概而論�；颊咴诩煽诘耐瑫r，一定要注意身體所需要的各種營養(yǎng)，合理的膳食結(jié)構(gòu)使機體的代謝和攝入平衡，抵御感染的功能正常，這樣才能不加重銀屑病的病情。
我們建議銀屑病患者在病情進展期，盡量少吃牛肉、羊肉、狗肉等可誘發(fā)或加重銀屑病的食物，少食辛辣刺激性食品或過敏性強的食物，避免因瘙癢而搔抓引發(fā)同形反應(yīng)，多食用一些豆制品及富含維生素A和維生素C的蔬菜和瓜果，如胡蘿卜、西紅柿、苦瓜等。待病情穩(wěn)定或緩解后，再根據(jù)自身情況選擇性“忌口”。不要過分關(guān)注發(fā)物，只需在生活中稍加注意一下，是否在兩次以上食用了某種食品后發(fā)生過敏或皮膚瘙癢加劇、皮膚發(fā)紅，并出現(xiàn)新發(fā)皮疹等情況即可，如果有則避免再次食用，如果沒有這種情況出現(xiàn)，即使有同病者說某種食品為發(fā)物，也不用刻意去在乎。此外，銀屑病患者應(yīng)當盡量避免煙酒，因為煙、酒對于銀屑病的發(fā)生、發(fā)展都有不利的影響。
總之，銀屑病患者的忌口與否需要個體化，不要盲目忌口，不要偏食過多，要科學飲食．合理搭配，以維持身體均衡的營養(yǎng)，增強機體的抵抗能力，以抵御感染，防止銀屑病加重或復(fù)發(fā)。