維生素A攝入過多可引起急性或慢性中毒.兒童出現(xiàn)的急性中毒是因攝入大劑量維生素引起(＞100000μg或30萬IU),其表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高,并有嘔吐,此可導(dǎo)致死亡,除非停止攝取.可自行康復(fù)而不留損害；僅有2例死亡報道.北極探險家們在食入北極熊或海豹肝臟內(nèi)幾百萬單位的維生素A以后,僅幾個小時內(nèi)便出現(xiàn)倦睡,煩躁,頭痛及嘔吐,繼而出現(xiàn)脫皮.含維生素A的大劑量維生素片劑,若長期服用,也偶爾引起急性中毒. 　　年長兒童和成人的慢性中毒通常發(fā)生在連續(xù)數(shù)月每日服用的劑量超過33000μg(10萬IU)以后.嬰兒如每日服用6000~20000μg(2萬~6萬IU)水溶性維生素A幾周內(nèi)就出現(xiàn)中毒征象.有報道說,在妊娠期間接受過13-順維生素A(異維甲酸)治療皮膚病的婦女,其子女會出現(xiàn)缺陷(參見第249節(jié)妊娠期用藥). 　　球形痤瘡患者每日服用大劑量(50000~120000μg或15萬~35萬IU維生素A或其代謝物,雖然治療有效,但它將患者置于維生素A中毒的危險之中. 　　雖然胡蘿卜素在體內(nèi)以緩慢的速率代謝為維生素A,過量攝入胡蘿卜素不會引起維生素A中毒,但產(chǎn)生胡蘿卜素血癥[胡蘿卜素血水平＞250μg/dl(＞4.65μmol/L)],該癥通常雖無癥狀,但可引起胡蘿卜素色素沉著,其皮膚(而非鞏膜)變成深黃色,特別是在手掌和足底部.胡蘿卜素色素沉著還可見于糖尿病,粘液性水腫和神經(jīng)性厭食,可能是因胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的速率進一步降低之故. 癥狀,體征和診斷 　　頭發(fā)稀疏而粗糙,眉毛脫落,皮膚干燥而粗糙,嘴唇皸裂都是早期體征.此后可出現(xiàn)明顯劇烈頭痛,假腦瘤及全身無力.骨皮質(zhì)肥厚及關(guān)節(jié)痛頗常見,尤其是兒童.還可出現(xiàn)肝脾腫大. 　　正�？崭箷r血漿維生素A濃度的范圍為20~80μg/dl(0.7~2.8μmol/L).維生素A中毒時,空腹的血漿濃度可超過100μg/dl(3.49μmol/L),還有高達2000μg/dl(69.8μmol/L)者.鑒別診斷可能很難,因為癥狀形形色色而又稀奇古怪,但通常包括頭痛和皮疹. 預(yù)后和治療 　　成人和兒童預(yù)后極佳.停止服用維生素A后,一般在1~4周內(nèi)癥狀和體征即可消失.然而,對母親服用大劑量維生素A的胎兒來說,其預(yù)后仍有保留.