維生素K的正常值及臨床意義
維生素K(Vitamin K,簡稱VitK)又稱抗出血維生素,是具有葉綠醌生物活性的α,甲基-1,4-萘醌衍生物的總稱,體內(nèi)包括VitK1(葉綠醌)和VitK2(甲基萘醌類)。VitK1的化學(xué)形式是2-甲基-3-植基1,4-萘醌,也稱為2-甲基-3-葉綠基-1,4-萘醌;而VitK2(簡寫為MK-n)為系列化合物,統(tǒng)稱為甲基萘醌類,其側(cè)鏈有一不飽和的多異戊烯基,根據(jù)側(cè)鏈長短的不同有多種形式,最常見的是側(cè)鏈上有6~10個類異戊二烯基的甲基萘醌(從MK-6到MK-10),其結(jié)構(gòu)式如圖1。此外,體外合成的VitK3(2-甲基-1,4-萘醌)本身不具備活性,在體內(nèi)肝中可被烷化為MK4而有生物活性。
VitK是萘醌的衍生物,耐熱、耐酸,為脂溶性維生素,不溶于水,但易被陽光和堿所破壞。VitK1為鮮黃色油狀物,VitK2為鮮黃色結(jié)晶,可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等,VitK3為黃色結(jié)晶,溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯,琥珀酸酯或亞硫酸氫鹽均為水溶性,而甲基荼氧醌乙酸酯對光不敏感。
維生素K正常值:
范圍值:1.1~4.4nmol/L(0.5~2.0ng/ml)。
維生素K臨床意義:
健康人對VitK的需要量低而膳食中含量比較多,原發(fā)性VitK缺乏不常見,臨床上能見到的由于VitK缺乏所致的表現(xiàn)是繼發(fā)性出血如傷口出血,大片皮下出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)VitK量少,新生兒初生時體內(nèi)儲存量低及體內(nèi)腸道的無菌狀態(tài)阻礙了利用VitK,母乳中VitK含量低,新生兒吸乳量少以及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數(shù)量的凝血因子等原因,使新生兒、小嬰兒普遍存在低凝血酶原癥。已知最常見的成人VitK缺乏性出血多發(fā)生于攝入含VitK低的膳食并服用抗生素的病人中,VitK不足可見于吸收不良綜合征和其它胃腸疾病如囊性纖維化、口炎性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性小腸炎、短腸綜合征、膽道梗阻、胰腺功能不全等,以上情況均需常規(guī)補(bǔ)充VitK制劑。即使進(jìn)食大量富含天然VitK1的膳食也未發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)生毒性反應(yīng)者,但服用超過藥理劑量的VitK2能導(dǎo)致新生兒溶血性貧血、高膽紅素血癥和肝中毒,在成人則可誘發(fā)心臟病和肺病。
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