什么是兒童鉛中毒

小兒鉛中毒大多經(jīng)消化道攝入引起。嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類，吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當(dāng)小兒乳牙萌出時(shí)，可由啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等脫落物引起鉛中毒。還有食入含鉛器皿內(nèi)煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等誤服過量含鉛的藥物，皆可引起急性中毒。此外吸入含鉛的氣體，長期在含鉛的環(huán)境中生活皆可引起鉛中毒。引起急性鉛中毒的口服劑量約為5mg/kg。

兒童鉛中毒的癥狀

“胃口差、腹痛、貧血、多動、注意力不集中”等都被描述與鉛中毒有關(guān)，但這些癥狀并非是鉛中毒的特異性癥狀。當(dāng)血鉛濃度超過100微克/升，就會對健康產(chǎn)生危害，但此時(shí)孩子可以沒有任何臨床表現(xiàn)。因此，最好在孩子1歲時(shí)檢測一次血鉛水平，2歲時(shí)再復(fù)查一次。

若出現(xiàn)上述鉛中毒癥狀，可通過以下鉛中毒的檢測方法確診：

1、通常采用血鉛檢測。血鉛檢測的方法可以分為直接和間接法：

2、直接法中較靈敏準(zhǔn)確的是原子吸收石墨爐法和陽極溶出伏安法，以陽極溶出伏安法最為精確。

3、間接法主要是紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)測定，血鉛高時(shí)紅細(xì)胞鋅原卟啉往往升高，因而可以通過鋅原卟啉測定間接反映血鉛水平，因影響因素較多、不精確，這種方法現(xiàn)基本已放棄不用了。

4、除了血鉛以外，還可以測發(fā)鉛、尿鉛、骨鉛、齒鉛等，但這些方法有的比較復(fù)雜、費(fèi)時(shí)、有的準(zhǔn)確性差，因此無法推廣應(yīng)用。目前比較公認(rèn)的診斷鉛中毒的檢測方法還是血鉛。

兒童鉛中毒的原因

1、含鉛汽油的廣泛使用：我國由于種種原因尚未廣泛使用無鉛汽油，而汽車的擁有量卻以極快的速度遞增。

2、工業(yè)污染：鉛廣泛用于蓄電池制造、金屬冶煉、印刷等行業(yè)，我國的工業(yè)鉛污染很嚴(yán)重。

3、鉛作業(yè)工人對家庭環(huán)境的污染：工人不注意衛(wèi)生安全，將工作場所的鉛帶回家污染家庭環(huán)境。

4、學(xué)習(xí)用品和玩具的污染：迄今為止，鉛仍然廣泛應(yīng)用于油漆的生產(chǎn)中。學(xué)習(xí)用品中以課桌油漆層、教科書封面及彩頁、深色鉛筆漆層的可溶性鉛含量最高。由于幼兒常有吸吮手指和啃咬玩具的習(xí)慣，在胃液中，玩具和學(xué)習(xí)用品所含的可溶性鉛的吸收率非常高。

5、食品的污染：兒童對鉛的吸收率較成人高，大約為50%，因此，應(yīng)勸阻兒童不食用某些含鉛量較高的食物。如：爆米花：傳統(tǒng)用的爆花機(jī)的爐膛和爐蓋是由含鉛的生鐵鑄成，鉛的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)相對較低，因此，在密閉加熱時(shí)極易揮發(fā)并摻入爆米花中。松花蛋(皮蛋)：在傳統(tǒng)的制作過程中需加入氧化鉛作為食品添加劑以加快其成熟，因此，皮蛋的含鉛量也較高。水果表皮：砷酸鉛被廣泛用作水果園的殺蟲劑，因而水果表皮層的含鉛量也很高，要徹底清潔或削皮后再吃，可大大減少鉛的攝入量。

并發(fā)癥：鉛中毒性腦病可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷;可出現(xiàn)肝大、黃疸少尿或無尿循環(huán)衰竭;可有消化道出血和麻痹性腸梗阻可致呼吸困難健康搜索甚至呼衰;可引起智力缺陷健康搜索失明和偏癱。

兒童鉛中毒處理辦法

兒童鉛中毒的治療方案要根據(jù)血鉛水平來定，針對不同的級別采取不同的治療措施。

治療兒童鉛中毒的基本原則是：預(yù)防為主，營養(yǎng)干預(yù)。不管是哪一級的鉛中毒，首先要進(jìn)行健康教育，改善環(huán)境，勤洗手，避免吃含鉛高的食物，均衡膳食。

輕-中度鉛中毒：以健康教育、環(huán)境干預(yù)為主，做到勤洗手，脫離鉛污染環(huán)境;同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)治療，必要時(shí)補(bǔ)充鈣、鋅等礦物質(zhì)和微量元素、維生素。定期復(fù)查。

重度和極重度鉛中毒：要應(yīng)用驅(qū)鉛藥物如：依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)、二巰基丁二酸(DMSA)、二巰基丙醇(BAL)。注意這些藥物副作用較大，對心、肝、腎等臟器有損害作用，同時(shí)也會引起礦物質(zhì)、微量元素以及水電解質(zhì)的紊亂，因此應(yīng)用這些藥物時(shí)必須住院治療，應(yīng)監(jiān)測肝、腎功能、心電圖、水電解質(zhì)及微量元素等變化，注意保護(hù)肝腎及心功能，及時(shí)糾正水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鈣、鋅、鐵等礦物質(zhì)和微量元素。

預(yù)防兒童鉛中毒的方法

目前情況下，家長如果做到以下幾點(diǎn)，還是能夠減輕鉛毒對孩子的危害：

1、教育寶寶養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別要注意在進(jìn)食前洗手;

2、勤幫寶寶剪指甲，指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位;

3、經(jīng)常清洗寶寶的玩具和其他一些有可能被寶寶放到手中、口中的物品;

4、讓寶寶定時(shí)進(jìn)食，空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率會成倍增加;

5、保證日常膳食中含有足量的鈣、鐵、鋅等。

6、在無顯著鉛污染環(huán)境條件下，對于輕度鉛中毒患兒，不必吃驅(qū)鉛藥或保健品，應(yīng)每天喝1～2杯牛奶。讓孩子少吃含鉛量較高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐頭食品、飲料。

對于極少數(shù)真正需要用驅(qū)鉛藥物治療的重度鉛中毒患兒，應(yīng)及時(shí)住院治療。目前臨床上首選的驅(qū)鉛藥物為二硫基丁二酸和依地酸二鈉鈣，需要在兒童保健專家指導(dǎo)下進(jìn)行治療。