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　　心臟衰竭北京中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

　　心臟衰竭在中醫(yī)中屬“心悸”“喘證”“水腫”等范疇，其辨證標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者癥狀、體征及舌脈表現(xiàn)，可歸納為以下核心證型及辨證要點：

　　一、氣虛血瘀證

　　核心表現(xiàn)：

　　心悸氣短：活動后加重，休息緩解

　　胸悶刺痛：胸部固定位置隱痛或刺痛

　　舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白

　　脈象：脈細(xì)澀或結(jié)代(脈律不齊)

　　成因：心氣不足，推動血液無力，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停。

　　治療原則：益氣活血，常用黃芪、當(dāng)歸、赤芍等中藥，配合補陽還五湯加減。

　　二、痰飲內(nèi)停證

　　核心表現(xiàn)：

　　咳喘痰多：咳嗽頻繁，痰液清稀或白黏

　　胸悶脘痞：胸部滿悶，胃脘部脹滿不適

　　下肢浮腫：按之凹陷，晨輕暮重

　　舌象：舌苔白膩或滑

　　成因：脾失健運，水濕聚集成痰，阻滯心肺。

　　治療原則：化痰祛濕，常用瓜蔞、葶藶子、半夏等，配合苓桂術(shù)甘湯加減。

　　三、陽氣虧虛證

　　核心表現(xiàn)：

　　畏寒肢冷：四肢冰涼，尤其末端明顯

　　面色蒼白：唇甲青紫，精神萎靡

　　水腫尿少：全身浮腫，小便量少色清

　　舌象：舌質(zhì)淡胖，苔白滑

　　成因：心腎陽虛，溫煦無力，水液代謝失常。

　　治療原則：溫陽利水，常用附子、茯苓、白術(shù)等，配合真武湯合五苓散加減。

　　四、氣陰兩虛證

　　核心表現(xiàn)：

　　心悸失眠：心慌不安，難以入睡或多夢易醒

　　口干盜汗：夜間睡眠中出汗，醒后汗止

　　五心煩熱：手心、足心及心口發(fā)熱

　　舌象：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

　　成因：久病耗傷氣陰，心失濡養(yǎng)。

　　治療原則：益氣養(yǎng)陰，常用麥冬、五味子、人參等，配合生脈散加減。

　　辨證要點總結(jié)

　　觀察癥狀：重點區(qū)分心悸、喘息、水腫的輕重及伴隨表現(xiàn)。

　　結(jié)合舌脈：舌質(zhì)暗紫提示血瘀，舌苔白膩提示痰飲，舌紅少苔提示陰虛。

　　動態(tài)調(diào)整：心衰患者常多種證型夾雜，需隨癥狀變化調(diào)整方劑。

　　心臟衰竭北京中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。日常調(diào)護建議

　　飲食：低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi);氣虛血瘀者多食紅棗、山藥;陽氣虧虛者可適量飲用姜茶。

　　運動：避免劇烈運動，推薦八段錦、太極拳等舒緩運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。

　　情緒：保持心情舒暢，避免過度憂思或憤怒。

　　監(jiān)測：定期記錄體重及尿量，若體重短期內(nèi)增加3公斤以上或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需及時就醫(yī)。

　　中醫(yī)辨證治療心臟衰竭強調(diào)“個體化”，需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定方案，切勿自行用藥。