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　　反流性食管炎有幾個(gè)等級?怎么劃分?

　　反流性食管炎是一種因胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引發(fā)食管黏膜炎癥的疾病，其嚴(yán)重程度可通過內(nèi)鏡檢查進(jìn)行分級，目前普遍采用洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)，將病情劃分為A、B、C、D四個(gè)等級。

　　A級是病情最輕的階段，內(nèi)鏡下可見食管黏膜存在1個(gè)或多個(gè)點(diǎn)狀、條狀發(fā)紅或糜爛，但糜爛長度均小于5毫米，且病變之間無融合。此階段患者癥狀通常較輕，通過調(diào)整生活方式即可緩解，如抬高床頭15-20厘米、睡前3小時(shí)不進(jìn)食、白天進(jìn)餐后避免立即臥床，肥胖患者還需減輕體重。

　　B級病情稍重，食管黏膜破損長度大于5毫米，但尚未出現(xiàn)融合性病變。此階段患者需在生活方式調(diào)整的基礎(chǔ)上，配合藥物治療，如使用抑酸藥(奧美拉唑、雷貝拉唑等)減少胃酸分泌，或促胃動(dòng)力藥(多潘立酮、莫沙必利等)促進(jìn)胃排空，減輕反流癥狀。

　　C級病情進(jìn)一步加重，食管黏膜破損出現(xiàn)融合現(xiàn)象，但融合范圍小于食管周徑的75%。此階段患者仍以藥物治療為主，但需根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和種類，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。

　　D級是病情最嚴(yán)重的階段，食管黏膜破損融合范圍超過食管周徑的75%，或伴有食管狹窄、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此階段患者通常需要手術(shù)治療，以解除食管狹窄、控制出血等并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。