無錫腎結(jié)石醫(yī)院:腎結(jié)石腎積水怎么治療
無錫腎結(jié)石醫(yī)院:腎結(jié)石腎積水怎么治療
腎結(jié)石與腎積水常相互關(guān)聯(lián),結(jié)石梗阻尿路是引發(fā)腎積水的常見原因。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及積水程度制定個性化方案,核心目標(biāo)是解除梗阻、保護腎功能。
保守治療適用于結(jié)石較小(直徑<6毫米)且積水輕微的情況。患者需每日飲水2000—3000毫升,通過增加尿量促進結(jié)石自然排出,同時可配合跳繩、上下樓梯等跳躍運動,利用重力作用加速結(jié)石移動。飲食方面需減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入,控制動物蛋白和鹽分?jǐn)z取,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。
藥物治療主要用于緩解癥狀和輔助排石。對于尿酸結(jié)石,可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液;若結(jié)石引發(fā)腎絞痛,需使用雙氯芬酸鈉栓等止痛藥;合并感染時需聯(lián)合抗生素控制炎癥。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,用藥期間需監(jiān)測尿液酸堿度及腎功能。
微創(chuàng)治療是處理較大結(jié)石或復(fù)雜情況的主要手段。體外沖擊波碎石適用于直徑0.6—2厘米的腎結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出,但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)的血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。對于直徑>2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),前者通過尿道進入輸尿管操作,創(chuàng)傷更小;后者需在腰部建立通道直接取石,清石率更高。
手術(shù)治療僅在極端情況下使用,如結(jié)石巨大、合并嚴(yán)重感染或腎功能喪失時,需通過開放手術(shù)徹底清除結(jié)石并修復(fù)尿路結(jié)構(gòu)。術(shù)后需臥床24小時,保持造瘺管通暢,并定期復(fù)查監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
無錫腎結(jié)石醫(yī)院:腎結(jié)石腎積水怎么治療?治療期間需定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石變化及積水消退情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無尿等癥狀,需立即就醫(yī),避免延誤病情導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
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張建軍
/ 副主任醫(yī)師泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石等