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　　周口男科專業(yè)醫(yī)院:腹股溝疝常用的手術(shù)方式，腹股溝疝是腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)薄弱點(diǎn)突出形成的常見(jiàn)疾病，手術(shù)修補(bǔ)是根治方法。目前常用的手術(shù)方式可分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)三大類，每種術(shù)式均針對(duì)不同患者需求設(shè)計(jì)，需結(jié)合個(gè)體情況選擇。

　　一、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)：經(jīng)典術(shù)式，適用范圍廣

　　傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)通過(guò)腹股溝區(qū)切口直接暴露疝囊，完成修補(bǔ)過(guò)程。該術(shù)式包含兩種具體方式：

　　單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童及疝環(huán)較小的患者。通過(guò)結(jié)扎疝囊頸部阻斷臟器突出通道，無(wú)需植入補(bǔ)片。兒童腹股溝疝多因鞘狀突未閉引發(fā)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育部分患兒可自愈，因此該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但成人復(fù)發(fā)率較高。

　　傳統(tǒng)組織修補(bǔ)術(shù)：曾是成人腹股溝疝的主流術(shù)式，通過(guò)縫合腹股溝管后壁(如Bassini法)或前壁(如Ferguson法)加強(qiáng)薄弱區(qū)。但該術(shù)式存在明顯缺陷：直接縫合組織會(huì)產(chǎn)生張力，術(shù)后疼痛明顯，復(fù)發(fā)率高達(dá)10%-15%，目前已逐漸被無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)替代。

　　二、腹腔鏡手術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)修復(fù)

　　腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部3-4個(gè)0.5-1cm小孔插入器械完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，包含兩種主流路徑：

　　經(jīng)腹腔腹膜前修補(bǔ)術(shù)(TAPP)：在腹腔內(nèi)打開(kāi)腹膜，將補(bǔ)片置于腹膜前間隙覆蓋恥骨肌孔區(qū)域。該術(shù)式可同時(shí)處理雙側(cè)疝，但需進(jìn)入腹腔，存在腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。

　　完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP)：在腹膜外建立操作空間，直接放置補(bǔ)片于腹股溝管后壁。由于不進(jìn)入腹腔，術(shù)后腸粘連發(fā)生率顯著降低，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求更高。

　　腹腔鏡術(shù)式尤其適合雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝及肥胖患者，但需全身麻醉且費(fèi)用較開(kāi)放手術(shù)高30%-50%。研究顯示，腹腔鏡術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，疼痛評(píng)分較開(kāi)放手術(shù)降低40%，但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)約20分鐘。

　　三、無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：材料革新，降低復(fù)發(fā)

　　無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)通過(guò)植入人工補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁結(jié)構(gòu)，徹底改變了傳統(tǒng)手術(shù)的張力縫合模式。該術(shù)式包含兩種實(shí)施路徑：

　　開(kāi)放平片修補(bǔ)術(shù)(Lichtenstein術(shù)式)：在腹股溝區(qū)做斜切口，游離精索后將聚丙烯補(bǔ)片固定于腹股溝管后壁。該術(shù)式操作簡(jiǎn)便，術(shù)后1周可恢復(fù)輕體力勞動(dòng)，復(fù)發(fā)率降至1%以下。

　　腹腔鏡輔助無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)，在腹腔鏡引導(dǎo)下放置補(bǔ)片。適用于復(fù)雜疝病例，可精準(zhǔn)定位解剖結(jié)構(gòu)，但需特殊設(shè)備支持。

　　補(bǔ)片材料的選擇直接影響手術(shù)效果。聚丙烯補(bǔ)片因組織相容性好、抗感染能力強(qiáng)成為優(yōu)選，但可能引發(fā)異物感(發(fā)生率約5%)。新型輕量大網(wǎng)孔補(bǔ)片可減少慢性疼痛，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　　四、特殊術(shù)式：針對(duì)復(fù)雜病例

　　疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)：采用錐形填充物封閉疝環(huán)，適用于直疝或股疝患者。填充物可分散壓力，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　兒童腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：通過(guò)臍部單孔完成操作，術(shù)后疤痕隱蔽，符合兒童審美需求。研究顯示，該術(shù)式復(fù)發(fā)率僅0.8%，且住院時(shí)間縮短至1天。

　　總結(jié)

　　周口男科專業(yè)醫(yī)院:腹股溝疝常用的手術(shù)方式，腹股溝疝手術(shù)方式的選擇需綜合評(píng)估患者年齡、疝類型、身體狀況及經(jīng)濟(jì)條件。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適合資源有限地區(qū)或合并嚴(yán)重心肺疾病者;腹腔鏡手術(shù)為年輕患者提供快速康復(fù)選擇;無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)則以低復(fù)發(fā)率成為成人疝治療金標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論采用何種術(shù)式，術(shù)后均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，保持大便通暢，定期復(fù)查補(bǔ)片位置。隨著材料科學(xué)與微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，腹股溝疝手術(shù)正朝著更精準(zhǔn)、更個(gè)體化的方向發(fā)展，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)治療選擇。