無典型外傷口的腰部慢性筋肉損傷，稱為腰部勞損。如腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當比重。本病多發(fā)生于體力勞動者。

【病因病例】

祖國醫(yī)學認為“久勞”和“勞傷久不復原”是形成勞損的主要原因。如《素問。宣明五氣篇》記載：“久視傷血、久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷也。”清代葉桂說：“勞傷久不復原為損。”所以，腰部困久勞致傷引起的疼痛稱勞損腰痛。

根據(jù)發(fā)病情況，腰部慢性勞損的病因病理可分為以下幾點：

１。腰部筋肉急性損傷后，未作及時治療或治療不徹底、休息不充分，遷延日久所致。

２。由于多次扭傷腰部，損傷組織撕裂出血，瘀腫吸收不好，久之產生纖維變性或瘢痕組織，使筋肉發(fā)生粘連，壓迫腰骶神經后支，是產生腰痛長期不愈的主要原因。

３。多數(shù)病例是由于工作繁重，或單一姿勢的長時間彎腰勞動、持續(xù)性負重，使腰部組織長時間處于緊張狀態(tài)，而容易發(fā)生疲勞，天長日久形成慢性勞損，局部組織水腫、缺血、纖維變性、增厚或攣縮等。

４。在劇烈活動或勞動后，不及時更換汗?jié)竦囊路�，或立即吹風，冷水沖洗，風寒濕侵入機體，使經絡阻滯、氣血運動不暢。由于驟然受涼或外邪所感，致肌肉緊張、小血管收縮、嚴重地影響腰部筋肉組織的營養(yǎng)與代謝。長期營養(yǎng)障礙，使筋肉發(fā)生纖維變性，而導致慢性腰痛。

５。腰骶椎先天變異（畸形）及體弱或退變等，亦是形成慢性勞損的內在因素。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

１。病史　部分病例既往有明顯的腰部急性扭傷史，或經多次扭傷，也有無明顯外傷史者，但與其工作性質和不正確的姿勢有關。

２。腰背痛　單或雙側腰部大面積隱痛，或酸痛不舒、腰部發(fā)緊、沉重、乏力，病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動后加重，休息減輕，病人可參加一般的體力勞動。腰部運動一般明顯障礙，但活動時可能有牽掣感。在急性發(fā)作時，各種癥狀均明顯加重，并可伴有下肢的牽涉性疼痛。

３。壓痛點　根據(jù)損傷的部位不同，可出現(xiàn)較廣泛的壓痛點，但不固定，經反復觸壓，痛點可有變化。本病壓痛點一般位于腰骶關節(jié)，第３腰椎橫突尖部，髂嵴后四分之一處，腰３、４、５棘突間，腰４到骶１棘突與橫突之間的椎板處，髂后上棘內側緣及外方二橫指等處。

４。腰肌痙攣或萎縮　腰肌痙攣常發(fā)生于嚴重勞損的病例或急性發(fā)作時，并可出現(xiàn)脊柱側彎及疼痛的加重，常見于一側骶棘肌或腰背筋膜的勞損，按之較硬，并有結索狀物觸及。少數(shù)病例，腰部活動正常，無畸形和其它改變，僅為骶棘肌萎縮、無力、壓之敏感，棘間隙可找到壓痛點，亦為腰部勞損所致，對此類病例應注意有否消化及泌尿生殖系統(tǒng)的疾病。

兼受風濕者，患部喜熱怕冷，局部皮膚粗糙或僵硬，感覺較遲鈍。

（二）診斷要點

１。有長期腰痛史，反復發(fā)作。

２。腰部酸痛不舒，在勞累后或陰雨天加重。

３。直腿抬高試驗多接近正長，腰部運動受限制不明顯。