一、熱毒熾盛流注筋骨　由于療毒瘡癤，扁桃腺炎．麻疹。傷寒等病后熱毒未盡，深蘊(yùn)入內(nèi)流注于骨，繁衍聚毒為病。

二、外傷感染　因開放性損傷或跌打損傷，借傷成毒，侵延注骨為病�；蛞蛑�體軟組織感染濕熱內(nèi)感，深蘊(yùn)入里，留于筋骨經(jīng)絡(luò)阻隔，氣凝血滯，腐筋蝕骨蘊(yùn)郁成膿。

三、正氣虧損　明·陳實(shí)功《外科正宗，附骨疽》臼；“夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實(shí)，雖遇寒冷則邪不入骨”。因正氣虛弱，正不勝邪，毒邪深竄入骨，這是本病的內(nèi)在因素。

急性血源性骨髓炎由于化膿菌進(jìn)入血流引起，常見病灶如癤、癰，毛囊炎，扁桃腺炎、中耳炎。上呼吸道感染等，也有查不出原發(fā)病灶的。血流中細(xì)菌是造成骨髓炎的先決條件，但還必需具有誘發(fā)條件才能致成骨感染。其條件如下：①機(jī)體抵抗力減弱，久病初愈，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，過度疲勞，著涼等；②局部抵抗力降低：創(chuàng)傷造成局部抵抗力降低有利細(xì)菌繁殖：⑧細(xì)菌毒力大小：細(xì)菌毒力大者，發(fā)病重，細(xì)菌數(shù)少毒力小者，發(fā)病輕。

急性血源性骨髓炎，大多發(fā)生在長骨的干骺端，干骺端因具有豐富的血管網(wǎng)是終末動(dòng)脈，血流緩慢，有利于細(xì)菌栓子的停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)引起一系列炎性病變使骨組織壞死，形成骨膿腫，機(jī)體抵抗力強(qiáng)或細(xì)菌毒力小膿腫可消退或局限化；多數(shù)病變繼續(xù)擴(kuò)大，侵犯更多的骨組織，突破干骺端密質(zhì)骨到骨膜下形成骨膜下膿腫，當(dāng)骨膜下膿液增多壓力大時(shí)，再經(jīng)哈佛氏管侵入髓腔。另外骨膿腫也可直接侵入髓腔，髓腔壓力增高時(shí)又經(jīng)哈佛氏系統(tǒng)向外蔓延到骨膜下，形成骨膜下膿腫，感染也可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔引起化膿性關(guān)節(jié)炎。被剝離的骨膜形成一層新骨，新骨逐漸增厚形成包殼，當(dāng)骨膜被膿腫剝離骨面時(shí)，骨干因失去來自骨膜的血液供給而發(fā)生骨壞死，當(dāng)骨的營養(yǎng)血管同時(shí)因感染而栓塞時(shí)，壞死更為廣泛。骨壞死后小的松質(zhì)骨可吸收，如炎癥被控制，側(cè)支循環(huán)建立后有可能再生，如與周圍組織游離者為死骨。修復(fù)和炎癥的控制，是肉芽組織的作用，將壞死骨包圍，小的死骨可從宴道排出，大的多需手術(shù)摘除。形成骨殼可維持骨干連續(xù)。臨床上將病程分為兩期，發(fā)病后廠個(gè)月左右死骨來形成前為急性期：以后逐慚轉(zhuǎn)為慢性期。