小兒遺尿  固本止遺
    遺尿癥其實(shí)就是我們俗稱(chēng)的“尿床”。是指3歲以上的小兒睡眠時(shí)小便自遺，醒后才發(fā)覺(jué)的一種病證。
    一般的正常嬰幼兒1歲半以后應(yīng)該能夠逐步自我控制小便，但3歲以?xún)?nèi)不能自己控制夜間排尿仍屬正常的生理現(xiàn)象。若三歲以上的小兒夜間仍不能自主排尿，尤其是五歲以上的小兒那就是病態(tài)了，因?yàn)樾�兒三歲以后氣血經(jīng)脈逐漸充盛，而且臟腑的發(fā)育漸走向成熟，排尿的控制和表達(dá)能力已經(jīng)具備。當(dāng)然若學(xué)齡兒童因白天游玩過(guò)累，或精神疲勞，或睡前大量飲水等原因出現(xiàn)了偶然的遺尿，則不屬病理的遺尿范疇。
    部分遺尿證患兒從生后一直尿床，但也的兒童已持續(xù)一年以上夜間自主排尿，但由于精神因素或疲勞等原因再次出現(xiàn)尿床癥狀，甚至持續(xù)到性成熟時(shí)才消失，也有少數(shù)成年人還有尿床現(xiàn)象。若遺尿長(zhǎng)期不愈，會(huì)使兒童在精神上、心理上產(chǎn)生自卑感，會(huì)影響孩子的身心健康，使小兒的智力和體格發(fā)育受到影響。
    根據(jù)國(guó)外調(diào)查，大概有l(wèi)O-15％的兒童患遺尿證；我國(guó)同內(nèi)資料表明在校小學(xué)生平均發(fā)病率在10．77％左右。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)小兒遺尿有清楚的認(rèn)識(shí)，若自己的孩子患有遺尿癥，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出)，脊髓損傷、癲癇或大腦發(fā)育不全。需要對(duì)癥治療的要及早治療。其中脊柱隱裂的發(fā)生率在遺尿患兒中的比率很高，資料表明中醫(yī)藥治療可取得較好的療效。對(duì)于各種功能性遺尿患兒，中醫(yī)將他們分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經(jīng)濕熱型、心腎不交型。
    腎氣不足的小兒遺尿，每晚可多次尿床，尿清長(zhǎng)味不大，平時(shí)在天氣寒冷時(shí)，小便次數(shù)多，面色蒼白，缺少光澤，神疲乏力，四肢發(fā)涼、怕冷，或下肢無(wú)力，智力較同齡兒童稍差，舌質(zhì)淡苔白滑等證。治療要溫補(bǔ)腎陽(yáng)，中藥可用：
    益智仁l0g  補(bǔ)骨脂lOg茯  苓15g  山榮萸10g
    菟絲子l0g  五味子6g  白  果l0g  桑螵蛸15g
    肉  桂3g
    食療可用韭菜子9g，研末和面做餅，分2次食，每天1次，連服6～7天，以后視病情而定�；蛴醚蚨�1個(gè)，將羊肚洗凈加水煮湯，調(diào)味后空腹食用，每天一次，連服7～8天。
    若小兒除遺尿外，兼見(jiàn)一些肺脾氣虛證，如少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，大便不成形，稍動(dòng)就出汗，舌淡苔薄白等證，則應(yīng)補(bǔ)益脾肺以固澀小便，方藥可用：
    黨  參l0g  黃  芪l0g  白  術(shù)l0g  陳皮l0g
    益智仁l0g  白  果l0g  柴  胡l0g  山  藥l0g
    烏  藥l0g  雞內(nèi)金l0g  芡  實(shí)10g
    水煎服。
    還可利用食療：如黃母雞1只，粳米(大米)100g，黃花30g，熟地50g。將雞去毛和內(nèi)臟，黃芪、熟地用布包好，同放鍋內(nèi)煮爛熟，去藥渣及雞骨，人粳米煮粥。調(diào)味隨意服食�；蛴美笾Ω�10個(gè)，每天1次，連服6～7天，或?qū)⒗笾θ?0g，糯米50g，塞入豬膀胱內(nèi)煮熟食，連服5～6天。
    肝經(jīng)濕熱型的癥狀主要為：夜間遺尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色較黃，兼見(jiàn)性情急躁易怒，面赤唇紅，口渴好喝水，舌紅苔黃等。治療應(yīng)該瀉肝清熱，中藥可用：
    龍膽草6g  黃  芩10g 梔  子6g  澤  瀉10g
    木  通3g  車(chē)前子10g 當(dāng)  歸10g 生  地10g
    柴  胡6g  白  果6g  甘  草3g 等。
    此方使用應(yīng)特別注意不可用于脾胃虛弱、下元虛冷者。
    食療可選豬膀胱1個(gè)，益智仁9～15g(或薏米100g，或糯米100g，或蓮子100g)。將豬膀胱切開(kāi)洗凈，裝入上述任何一種藥，放鍋內(nèi)燉熟后服食。每天1次，連服5～6天。簡(jiǎn)單的方法還可取益智仁9g，醋炒研細(xì)末，分3次開(kāi)水沖服，連服6～7天。
    心腎不交型表現(xiàn)為夢(mèng)中遺尿，睡眠不安，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，或手足心發(fā)熱，形體消瘦，舌尖紅有刺苔薄，應(yīng)清心滋腎，方藥可用：
    生地20g   竹  葉6g  木通3g  黃連1．5g
    肉桂3g    甘  草1g  黃精1g  玉竹10g
    桑螵蛸10g 益智仁10g
    遺尿的小兒夜間一般多不能自醒，因此，中藥方劑中一般可適當(dāng)加清心醒神之品，如蓮心、麻黃、菖蒲、遠(yuǎn)志等藥。
    除藥物治療外，還可用一些其他方法：如針灸療法，體引取關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手針取夜尿點(diǎn)(小指二橫紋中點(diǎn))，留針15分鐘。耳針取腎、膀胱、皮質(zhì)下。或采用推拿療法，揉丹田200次，摩腹20分鐘。
    家長(zhǎng)們應(yīng)該讓孩子自幼養(yǎng)成良好的習(xí)慣，按時(shí)排尿，白天不要過(guò)度游玩，以免夜間疲勞貪睡，傍晚后少喝水，晚飯少吃流質(zhì)及湯水。孩子臨睡之前應(yīng)提醒他們排空小便，并在孩子夜間經(jīng)常尿床的時(shí)間，將孩子喚起排尿，取得效果后減少喚醒次數(shù)至不再叫醒而可以自覺(jué)排尿。遺尿的小兒多有較大的心理負(fù)擔(dān)，害怕別人知道自己尿床，自卑感較強(qiáng)，患兒家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子耐心教育引導(dǎo)，不應(yīng)該責(zé)怪打罵孩子，應(yīng)該讓孩子消除怕羞、緊張的情緒，樹(shù)立治療的信心，消除顧慮，注意身心健康。對(duì)于那些自尊心較強(qiáng)的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)替孩子保密。