泌尿系感染
泌尿系感染又稱尿路感染,是由于細(xì)菌侵入尿路而引起的。因?yàn)楦腥镜拇_切定位常有困難,所以統(tǒng)稱為泌尿系感染,簡稱“尿感”。
尿感是小兒常見病,據(jù)調(diào)查,本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%,居第四位,本病可發(fā)生于小兒任何年齡,2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高。女孩發(fā)開門見山為男孩的3-4倍,唯有新生期男孩發(fā)病較女孩多。
[病因]
小兒易發(fā)生尿感的生理原因:嬰幼兒經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲,尿道口常受糞便和其它不潔物的污染,加上局部防御能力差,易引起上行感染,女孩尿道短,更是如此,小嬰兒機(jī)體抗菌能力差,易患菌血癥致下行感染,先天畸形及尿路梗阻,如腎盂積水,輸尿管狹窄,多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染,也可由于結(jié)石,腫瘤等原因引起的梗阻使細(xì)菌逆流導(dǎo)致尿感,另外,在正常情況下,輸尿管有一段是在膀胱內(nèi)走的,當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí),膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉,尿液不能逆流;在嬰幼兒期,由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短或輸尿管異常,在排尿時(shí)輸尿管關(guān)閉不全而致逆流,細(xì)菌隨逆流的尿液上行引起感染。
80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起,最常見的是大腸桿菌,其次為變形桿菌,副大腸桿菌,克雷白桿菌等,少數(shù)為糞鏈球菌,金葡萄球菌等,偶由病毒,支原體或真菌引起。
上行感染多見于女孩,;血行感染(下行感染)多發(fā)生在新生兒及小嬰兒,常見于肺炎,敗血癥病程中,少數(shù)可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及;直接蔓延是通過尿路器械檢查,導(dǎo)尿,外傷,手術(shù)等途徑感染。
[癥狀]
病程在六個(gè)月以內(nèi)的尿路感染稱為急性尿路感染,尿感癥狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身癥狀越明顯,各年齡段的臨床表現(xiàn)為:
一、新生兒期:以全身癥狀為主,有發(fā)熱,面色蒼白,吃奶差,嘔吐,腹瀉,腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小和生長發(fā)育停滯,體重增長緩慢。
二、嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。排尿時(shí)哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時(shí)應(yīng)想到本病。
三、兒童期:下尿路感染時(shí)大部分僅表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿躍進(jìn)刺激癥狀,上尿路感染時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),全身不宜,腰痛,腎區(qū)叩痛,惡心,嘔吐,同時(shí)伴有尿路刺激癥狀。
[治法]:清熱瀉火,利水通淋
龍膽草6 柴胡6 木通3 澤瀉9 車前草12 金銀花10 云苓12
防己6 白術(shù)12 黃芪15 薏苡仁12 淮山15
尿感是小兒常見病,據(jù)調(diào)查,本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%,居第四位,本病可發(fā)生于小兒任何年齡,2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高。女孩發(fā)開門見山為男孩的3-4倍,唯有新生期男孩發(fā)病較女孩多。
[病因]
小兒易發(fā)生尿感的生理原因:嬰幼兒經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲,尿道口常受糞便和其它不潔物的污染,加上局部防御能力差,易引起上行感染,女孩尿道短,更是如此,小嬰兒機(jī)體抗菌能力差,易患菌血癥致下行感染,先天畸形及尿路梗阻,如腎盂積水,輸尿管狹窄,多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染,也可由于結(jié)石,腫瘤等原因引起的梗阻使細(xì)菌逆流導(dǎo)致尿感,另外,在正常情況下,輸尿管有一段是在膀胱內(nèi)走的,當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí),膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉,尿液不能逆流;在嬰幼兒期,由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短或輸尿管異常,在排尿時(shí)輸尿管關(guān)閉不全而致逆流,細(xì)菌隨逆流的尿液上行引起感染。
80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起,最常見的是大腸桿菌,其次為變形桿菌,副大腸桿菌,克雷白桿菌等,少數(shù)為糞鏈球菌,金葡萄球菌等,偶由病毒,支原體或真菌引起。
上行感染多見于女孩,;血行感染(下行感染)多發(fā)生在新生兒及小嬰兒,常見于肺炎,敗血癥病程中,少數(shù)可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及;直接蔓延是通過尿路器械檢查,導(dǎo)尿,外傷,手術(shù)等途徑感染。
[癥狀]
病程在六個(gè)月以內(nèi)的尿路感染稱為急性尿路感染,尿感癥狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身癥狀越明顯,各年齡段的臨床表現(xiàn)為:
一、新生兒期:以全身癥狀為主,有發(fā)熱,面色蒼白,吃奶差,嘔吐,腹瀉,腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小和生長發(fā)育停滯,體重增長緩慢。
二、嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。排尿時(shí)哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時(shí)應(yīng)想到本病。
三、兒童期:下尿路感染時(shí)大部分僅表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿躍進(jìn)刺激癥狀,上尿路感染時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),全身不宜,腰痛,腎區(qū)叩痛,惡心,嘔吐,同時(shí)伴有尿路刺激癥狀。
[治法]:清熱瀉火,利水通淋
龍膽草6 柴胡6 木通3 澤瀉9 車前草12 金銀花10 云苓12
防己6 白術(shù)12 黃芪15 薏苡仁12 淮山15
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