脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,一般多發(fā)生于小兒,部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹,故又叫小兒麻痹癥。該病毒可分為三型,型間很少有交叉免疫,故患過一次脊髓灰質(zhì)炎后還可再患。
[臨床表現(xiàn)]:
潛伏期為3~35天,一般為5~14天。
臨床分期:
1.前驅(qū)期 有發(fā)熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀,持續(xù)1~4天。
2.癱瘓前期 可在前驅(qū)期癥狀消失后1~6天再次發(fā)熱(雙峰熱),而至本期,或由前驅(qū)期直接進入,或以本期直接起病,有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、克氏征陽性等,同時常有全身肌肉疼痛、多汗等。
。常c瘓期 多于病程2~7日,體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重,至體溫正常后停止。 癱瘓有以下幾類:
①脊髓型:最常見,呈不對稱弛緩性癱瘓,多為下肢,其次為上肢,頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓,近端大肌群較遠端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重,感覺多不受影響。
②腦干型(球麻痹或延髓麻痹型):病變主要在延髓及橋腦,可有顱神經(jīng)麻痹,呼吸中樞麻痹,血管運動中樞麻痹等,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
③腦型:較少見,有病毒性腦炎表現(xiàn)。
④混合型:以脊髓型合并腦干型較多見。
4.恢復(fù)期一般恢復(fù)順序是先四肢遠端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射隨之出現(xiàn),開始恢復(fù)較快,6個月后減慢,多數(shù)一年內(nèi)恢復(fù)。
5.后遺癥期某些神經(jīng)細胞損傷嚴重,相應(yīng)肌群功能不能恢復(fù),就會長期癱瘓,肌肉隨之萎縮,肢體出現(xiàn)畸形如脊柱側(cè)彎,足馬蹄內(nèi)翻或外翻,手下垂等。
[A]發(fā)病前期
[治法]:清熱利濕,祛風(fēng)解表
薄荷6 杭白菊10 牛蒡子9 葛根10 大青葉8 淡竹葉9 柴胡8
云苓9 澤瀉8 絲瓜絡(luò)10 秦艽6 金銀花9 蒼術(shù)6 廣藿香6
[B]癱瘓期
[治法]:通絡(luò),益氣,活血
川芎8 當(dāng)歸8 廣地龍8 牛膝9 木通4 威靈仙8 黨參10 黃芪12
獨活8 桑寄生10 丹皮9 白芍8 黃精8 紅花4 雞血藤9
[C]后遺癥期
[治法]:養(yǎng)肝益腎,補氣血,強筋骨
桑寄生12 杜仲12 菟絲子9 黃精9 黃芪12 黨參10 淮山18
首烏9 阿膠10(烊化) 枸杞子10 麥冬8 補骨脂10 女貞子8 龍眼肉8
[臨床表現(xiàn)]:
潛伏期為3~35天,一般為5~14天。
臨床分期:
1.前驅(qū)期 有發(fā)熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀,持續(xù)1~4天。
2.癱瘓前期 可在前驅(qū)期癥狀消失后1~6天再次發(fā)熱(雙峰熱),而至本期,或由前驅(qū)期直接進入,或以本期直接起病,有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、克氏征陽性等,同時常有全身肌肉疼痛、多汗等。
。常c瘓期 多于病程2~7日,體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重,至體溫正常后停止。 癱瘓有以下幾類:
①脊髓型:最常見,呈不對稱弛緩性癱瘓,多為下肢,其次為上肢,頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓,近端大肌群較遠端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重,感覺多不受影響。
②腦干型(球麻痹或延髓麻痹型):病變主要在延髓及橋腦,可有顱神經(jīng)麻痹,呼吸中樞麻痹,血管運動中樞麻痹等,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
③腦型:較少見,有病毒性腦炎表現(xiàn)。
④混合型:以脊髓型合并腦干型較多見。
4.恢復(fù)期一般恢復(fù)順序是先四肢遠端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射隨之出現(xiàn),開始恢復(fù)較快,6個月后減慢,多數(shù)一年內(nèi)恢復(fù)。
5.后遺癥期某些神經(jīng)細胞損傷嚴重,相應(yīng)肌群功能不能恢復(fù),就會長期癱瘓,肌肉隨之萎縮,肢體出現(xiàn)畸形如脊柱側(cè)彎,足馬蹄內(nèi)翻或外翻,手下垂等。
[A]發(fā)病前期
[治法]:清熱利濕,祛風(fēng)解表
薄荷6 杭白菊10 牛蒡子9 葛根10 大青葉8 淡竹葉9 柴胡8
云苓9 澤瀉8 絲瓜絡(luò)10 秦艽6 金銀花9 蒼術(shù)6 廣藿香6
[B]癱瘓期
[治法]:通絡(luò),益氣,活血
川芎8 當(dāng)歸8 廣地龍8 牛膝9 木通4 威靈仙8 黨參10 黃芪12
獨活8 桑寄生10 丹皮9 白芍8 黃精8 紅花4 雞血藤9
[C]后遺癥期
[治法]:養(yǎng)肝益腎,補氣血,強筋骨
桑寄生12 杜仲12 菟絲子9 黃精9 黃芪12 黨參10 淮山18
首烏9 阿膠10(烊化) 枸杞子10 麥冬8 補骨脂10 女貞子8 龍眼肉8
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