（腎移植術(shù)后并發(fā)卡氏肺孢子蟲病、非何杰金淋巴瘤及肺曲霉菌�。┗颊�，女性，49歲。1993年11月26日在我院行同種腎移植術(shù)，術(shù)后一直服用潑尼松20mg，硫唑嘌呤50mg，每天1次，環(huán)孢素A 120mg，每天2次，腎功能正常。1994年1月15日出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（39℃），伴乏力、咽痛、陣發(fā)性干咳、右胸隱痛，右下肺呼吸音減弱，可聞及少許細(xì)小濕羅音。27日胸片提示右肺背段有一呈三角形、尖端指向背部、均勻一致的高密度影，邊界清楚。先后靜脈滴注氟康唑、甲硝唑、氧哌嗪西林及頭孢哌酮，患者仍有畏寒，體溫36～39℃，干咳加重，伴胸悶。2月15日胸部CT檢查，見右肺中葉大片楔形高密度影，底邊與胸壁相連，尖端指向縱隔，右肺上葉見多個(gè)結(jié)節(jié)樣高密度灶，縱隔內(nèi)可見多個(gè)直徑為1～1.5cm的腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)檢查：IgG為7.94g/L，IgA為2.75g/L，IgM為2.72g/L，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率0.45，E-玫瑰花環(huán)形成率為0.49，血CD+3為0.75，CD+4/CD+8為43/53。多次血、尿查細(xì)菌、L型菌、真菌、抗酸桿菌，痰涂片查抗酸桿菌、真菌等，均為陰性。痰細(xì)菌培養(yǎng)，4次為表皮葡萄球菌生長，1次為金黃色葡萄球菌/陰溝桿菌/硝酸鹽陰性桿菌生長，軍團(tuán)菌培養(yǎng)及血巨細(xì)胞病毒抗體檢查均為陰性。3月7日行纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB），查到卡氏肺孢子蟲包囊。予以復(fù)方磺胺甲唑（SMZ 1.2g，TMP 0.24g），6小時(shí)1次，口服。2天后體溫降至36～37.5℃，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。29日體溫再次升高達(dá)39～40.2℃，胸部CT檢查示雙肺上葉有數(shù)個(gè)空洞，心包積液。再次行TBLB，查到卡氏孢子蟲。支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)有嗜麥芽假單孢菌及洋蔥假單孢菌生長。繼續(xù)給予TMP及SMZ治療，加用氟康唑和頭孢他啶無數(shù)，患者因病情繼續(xù)惡化死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)腦、心、肺、肝、脾等器官多處存在遷移性曲霉菌感染灶，肺內(nèi)及支氣管旁淋巴結(jié)內(nèi)見成團(tuán)的淋巴細(xì)胞巢，淋巴細(xì)胞異型性明顯，符合非何杰金淋巴瘤改變。（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科：馬壯等。腎移植術(shù)后并發(fā)卡氏肺孢子蟲病、非何杰金淋巴瘤及肺曲霉菌病一例的診治體會(huì)中華器官移植雜志Vol.20 No.3 1999）