名中醫(yī)治療胃脘痛經(jīng)驗
胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證!拔鸽渫础敝钤缬涊d于《內(nèi)經(jīng)》,如:“《靈樞·邪氣臟腑病形》指出:“胃病者,腹瞋脹,胃脘當心而痛!辈⑻岢鑫竿吹陌l(fā)生與肝、脾有關(guān),如《素問·六元正紀大論》說:“木郁之發(fā),民病胃脘,當心而痛!薄鹅`樞·經(jīng)脈》亦說:“脾,足太陰之脈,……入腹屬脾絡胃,……是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰!边提出寒邪、傷食致病說,如《素問·舉痛論篇》:云“寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不能散,小絡急引,故痛!薄端貑枴け哉摗吩疲骸帮嬍匙员叮c胃乃傷。”
現(xiàn)代西醫(yī)學所指的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃粘膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者,均屬于中醫(yī)學胃脘痛范疇。
現(xiàn)代人由于工作壓力大,精神緊張,故多多情志不遂,肝氣郁滯,肝郁克伐脾土,脾胃氣機不利,脾之運化,胃之受納,腐熟功能失調(diào),又易生痰、淤等病理產(chǎn)物。故老師治療胃脘痛多喜用柴平煎(即小柴胡湯合平胃散)加減治療。小柴胡湯出自《傷寒論》,是治療少陽病的主方,具有和解少陽,疏肝健脾和胃之功,方由柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗七味藥組成。方中柴胡疏解少陽經(jīng)中之郁熱邪,黃芩清解膽腑之邪氣,柴胡、黃芩合用,以清解膽腑之邪熱;嘔為少陽之主證,半夏、生姜性味辛溫,辛能散能行,用之即可調(diào)和胃氣而降逆止嘔;黨參,炙甘草,大棗,甘溫補脾益氣,甘可緩急。平胃散出自《太平惠民和劑局方》,由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗六味組成。此方功能燥濕運脾,行氣導滯,平胃中之腐,消脘腹之脹滿,對嘈雜反酸,惡心嘔吐,心下痞滿,凡舌苔白厚膩者,其療效如神。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁,平胃散以利氣消滿、苦溫燥濕為長,兩方接軌,則疏肝和胃而使肝胃兩顧,臨床治療慢性胃炎中醫(yī)辨證屬于肝胃不和型者效佳。治療胃病時多把大棗去掉,因胃病多嘔,而“嘔家不喜甘故是也”。
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