情志失調(diào)可誘發(fā)消渴病

　　長期的過度精神刺激，情志不舒，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，可上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過度，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，可損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液從而導(dǎo)致消渴病的發(fā)生�，F(xiàn)代研究證明，情緒不穩(wěn)定，神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，可使腎上腺素增加，去甲腎上腺素，甲狀腺素功能亢進，抑制胰島素分泌，或使胰升血糖素分泌增加而誘發(fā)或加重糖尿病。世界衛(wèi)生組織也認為2型糖尿病發(fā)病是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。環(huán)境因素包括嚴(yán)重或長期的精神緊張、營養(yǎng)過剩、肥胖及缺少體育運動。精神緊張屬中醫(yī)情志致病的范疇。近年來我在臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，30～40歲的中年人糖尿病發(fā)生較10年前明顯增多，且以腦力勞動者多見。這與他們?nèi)说街心�，積極參與社會競爭，工作、生活、學(xué)習(xí)、家庭各方面壓力較大是密不可分的；另外還發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有半數(shù)左右的人在發(fā)病前有情志失調(diào)病史。

　　情志失調(diào)可加重消渴病

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中，精神神經(jīng)因素所起的重要作用是近數(shù)十年來中外學(xué)者所公認的。因伴隨著精神緊張、情緒激動、心理壓力，會引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升血糖素及腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。這些激素都是升高血糖的激素，也是胰島素的對抗激素，這些激素的增加，勢必加重糖尿病的病情。

　　祖國醫(yī)學(xué)亦認為，消渴病是危害人類健康和生命的一種慢性疾病，到目前為止還沒有根治的方法。因此罹患此病者由于病魔纏身而憂愁不安，以致肝氣不疏，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上灼肺金，則見口鼻干燥，煩渴多飲等上消癥狀。甚則肺陰虧耗，陰虛火旺，肺失宣降可見癆咳；氣郁化火，燔灼中土，可見多食易饑，便秘，久則氣血化生乏源而見消瘦乏力，四肢痿軟，重則成痿證；氣郁化火，下動腎陰，使腎之封藏失職而見多尿，重則如膏如脂，日久則肝腎精血大虧，不能上榮于頭則見眩暈耳鳴，視力下降，或見陽痿、早泄、腎功能減退等。情志失調(diào)可導(dǎo)致氣血正常運行失調(diào)，怒則氣上，氣血上沖于頭，輕則發(fā)為中風(fēng)而致半身不遂，言語不利(中經(jīng)絡(luò))；重則昏迷不省人事(中臟腑)。氣滯血瘀，絡(luò)脈瘀阻形成胸痹心痛證；瘀阻肢端而發(fā)為糖尿病足�？傊�消渴病是多臟腑、多器官受累，癥狀錯綜復(fù)雜的全身病變，而情志失調(diào)，氣機紊亂，氣血津液輸布代謝失常貫穿了該病的始終，是本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

　　調(diào)理情志防治消渴病

　　鑒于情志失調(diào)可引起消渴病的發(fā)生與發(fā)展，因此調(diào)理情志對于消渴病的防治就有重要意義。中醫(yī)學(xué)認為，肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣血津液的代謝。肝失疏泄，則氣血津液代謝失常，而使消渴病情加重。所以，消渴患者應(yīng)心情舒暢。臨床上觀察，許多患者在發(fā)病前都有不同程度的精神創(chuàng)傷，發(fā)病后又憂心忡忡，每使病勢加劇，或遷延難愈。因此疏肝調(diào)理情志實乃扭轉(zhuǎn)病勢，縮短病程的一個契機�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為，心理治療是糖尿病的基本治療原則，其內(nèi)容主要是解除患者疑慮、擔(dān)心、害怕的心理。研究表明，不良情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致血糖升高，從而加重糖尿病。因此糖尿病的防治原則由“三駕馬車”增至現(xiàn)在的“五駕馬車”，其中增加的就有心理療法。應(yīng)教育糖尿病患者正確對待疾病，“既來之，則安之”，針對每個患者的病情和心理、性格特點，循循善誘，耐心開導(dǎo)，使病情得以好轉(zhuǎn)。在治療上除注重肺、脾、腎外，千萬不要忘記肝主疏泄的重要作用。因此筆者在治療消渴病時，在基礎(chǔ)方上加一些柴胡、枳殼、香附。白芍、川楝子等疏肝理氣藥配合治療，往往取得較好的療效。曾治一劉姓女患者，60歲，消渴病10年，一直服用優(yōu)降糖，降糖靈，病情平穩(wěn)。一月前因瑣事與老伴爭吵后心中煩躁不安，頭暈、失眠、多夢，查血糖為1

　　5．2mmol／L，曾用優(yōu)降糖和滋陰清熱藥，但不奏效，故來門診，查患者血糖1

　　5．4mmol／L，尿糖++++，癥狀同前，舌紅，苔薄黃，脈弦。治療原西藥不變，另服中藥丹梔逍遙散加花粉、葛根、麥冬等治療半月，癥狀消失，尿糖(一)，血糖5．6mmol／L，病情得到良好控制。

　　綜上所述，情志失調(diào)對消渴病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)防治療有重要影響，這就提示我們臨床工作者，在治療消渴病時千萬不要忽視情志失調(diào)這一因素。