中風(fēng)是以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)謇澀或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主癥的常見(jiàn)急性病癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意外的疾患。中醫(yī)辨證可分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類。針對(duì)我院2003～2004年收治的196例中風(fēng)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在穩(wěn)定病情、促進(jìn)康復(fù)、減少病死率、提高護(hù)理質(zhì)量方面取得良效。

 按中醫(yī)急癥一般護(hù)理常規(guī)：(1)病室宜安靜，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激；(2)臥床體息，取適宜體位，中經(jīng)絡(luò)者去枕平臥，中臟腑者頭部略高。若嘔吐、流涎較多，可將頭側(cè)向一邊；(3)半身不遂者，患肢應(yīng)保暖防寒，并防止肢體受壓，以免發(fā)生畸形；(4)加強(qiáng)口腔、皮膚及眼睛的護(hù)理，可用金銀花、甘草水清洗口腔以解毒，菊花水洗雙眼以明目，生姜水擦洗全身皮膚以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)；(5)預(yù)防褥瘡，中風(fēng)急性期最易發(fā)生褥瘡，為防止褥瘡的發(fā)生，必須做到勤翻身，對(duì)中經(jīng)絡(luò)者要檢查皮膚、衣服、被單是否干燥和平整，當(dāng)受壓皮膚發(fā)紅時(shí)，應(yīng)用手掌揉擦，以改善局部血液循環(huán)；(6)密切觀察患者意識(shí)、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、舌象、脈象、四肢活動(dòng)等病情變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

 臨證施護(hù)  如見(jiàn)陽(yáng)閉證者出現(xiàn)昏仆、高熱、不省人事則用冰袋冷敷，并遵醫(yī)囑針灸人中、涌泉、豐隆、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、照海等穴位，如見(jiàn)脫證者出現(xiàn)昏仆，不省人事，目合口開(kāi)，手撒肢冷，脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關(guān)元穴，如見(jiàn)尿潴留者，可按摩中極、關(guān)元穴。虛者加艾灸，必要時(shí)行留置尿管。如見(jiàn)便秘者，可給麻子仁丸或大黃水灌腸或番瀉葉10g泡水飲服。

 飲食護(hù)理  中經(jīng)絡(luò)者可自服，偏痰濕者選用綠豆薏米湯以化痰濕：偏瘀阻者用大米山楂湯以活血化瘀；偏虛者用豆糯米湯以補(bǔ)腎健脾。中臟腑，飲食以清淡為宜。對(duì)陽(yáng)閉者，除鼻飼混合液以外，應(yīng)每天給菜湯200ml，可用白菜、菠菜、芹菜等�；蝻嬀G豆湯。鮮果汁亦可，皆有清熱作用。對(duì)陰閉者除鼻飼混合奶之外，每天可用薏苡仁、赤小豆、生山藥煮湯，而后鼻飼200ml左右，具有健脾祛濕作用。

 情志護(hù)理  對(duì)神志清醒者，給予情志護(hù)理，關(guān)心體貼病人，告知病人語(yǔ)言、肢體恢復(fù)有較長(zhǎng)的過(guò)程，要克服急躁、緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)治療信心，密切配合治療與護(hù)理。

 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉  當(dāng)病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行，堅(jiān)持被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合，床上和床下相結(jié)合，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則，突出“早”與量力而行的運(yùn)行方法，做到持久耐心才能達(dá)到理想的效果。在癱瘓肢體不能自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)幫助病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肢體按摩，同時(shí)作大小關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，以促進(jìn)氣血的運(yùn)行，而增加肌力，當(dāng)肢體癱瘓恢復(fù)到可以抬舉時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)。為了幫助病人鍛煉肌力，如在床尾拴上帶子，病人可以拉帶子協(xié)助坐起；腳踩踏板，鍛煉小腿肌力；用力攢木棍，或揉動(dòng)胡桃，可鍛煉握力和手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)；當(dāng)病人能立起時(shí)，則盡早攙扶病人走路，要注意行走姿勢(shì)、技巧、持久力及速度，還要注意安全。此外，對(duì)中風(fēng)不語(yǔ)者，應(yīng)耐心教病人鍛煉發(fā)音，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。